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名称:
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夏应堂医案1127786
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医家:
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夏应堂
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朝代:
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近现代
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标签:
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伏暑、伤寒、头晕头痛、脉细弦、血虚、耳鸣、阴虚、肝火、痎疟、口渴、目赤、疟疾、耳聋、谵语、神昏、苔黄、头晕、心悸、内热
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编号:
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1127786
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关联方剂:
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小柴胡汤
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内容:
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疟疾兼肝阳。患者系一中年妇女，形体瘦弱，向有头晕作痛，心悸耳鸣等症。秋初病疟，先寒后热，已有一周，口渴呕恶，苔黄，脉细弦而滑。前医用小柴胡汤加减，疟势不己，头晕头痛更甚，因邀先父诊治。诊毕，即以原方将柴胡一味改为青蒿，投剂即瘥。诊后顾余曰：医者临诊，不但辨证，更须辨药；不仅酌古，还须斟今。今本病确系少阳证，投柴胡反剧者，以伤寒与伏暑不同故也。《经》云：“夏伤于暑，秋为痎疟。”《素问·生气通天论》是病由伏暑可知。莫枚士谓：“伤寒邪从表入，其里无根以柴胡提之即出。夏秋之病，新凉在外，而蕴暑在中，其里有根，若以柴胡提出，则外邪虽解，而内热即升，横流冲决不可复制，往往有耳聋目赤，谵语神昏，汗漏体枯，延成不治者。”（《研经言·卷一·疟论》）况患者为阴虚肝火偏旺之质，刘潜江曾说：“柴胡为用，必阴气不舒致阳气不达者，乃为恰对；若阴气已虚者，阳方无依而欲越，更用升阳，是速其毙耳。”（《本经疏证·卷二·柴胡》）昔人讥叶天士治疟不用柴胡为不合《经》旨，恐天士亦有鉴于此耳。今改用青蒿，亦入少阳之经，清暑疗疟，适宜于血虚有热之人，而无劫阴升动肝阳之弊，用古方应当如此；但非谓治疟必不用柴胡也，终须以辨证为主。否则胸有成见，议药而不议病，每致偾事，汝须切识之。
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疾病:
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症状:
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伏暑、伤寒、头晕头痛、脉细弦、血虚、耳鸣、阴虚、肝火、痎疟、口渴、目赤、疟疾、耳聋、谵语、神昏、苔黄、头晕、心悸、内热
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出处:
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近代中医流派经验选集
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