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名称:
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钱伯文医案1144323
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医家:
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钱伯文
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、呕血、舌质紫暗、气滞血瘀、癌性溃疡、脉细弦、苔黄腻、肿瘤、胃癌、消积、消瘦、气结、痞块、压痛、忧郁
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编号:
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1144323
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关联方剂:
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白药、鳖甲煎丸
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内容:
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傅某，女，64岁。
初诊：1964年11月。
主诉及病史：胃脘部隐痛、胃纳减退1年，曾大量呕血1次及黑便多次。1964年10月曾在某医院作胃肠钡餐检查，诊断是胃小弯癌性溃疡，嘱住院施行手术。因对手术有顾虑，于11月来我院要求服中药。
诊查：极度消瘦，中上腹可扪及8cm×6cm大小隆起的肿块，质坚硬，不易移动。舌质紫暗，苔黄腻，脉细弦。
辨证：证为忧郁气结，气机不畅，气滞血瘀。
治法：治用理气活血，消肿软坚为法。处方（主要药物）：枸橘、橘叶、枳壳、陈皮、八月札、香橼、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁、合欢皮、川楝子、茯苓等。
加减药物：白术、党参、露蜂房、全蝎、坎炁、象牙屑、瓜蒌皮、当归、生黄芪、土茯苓、菝葜、石见穿、石打穿、白花蛇舌草、墨旱莲等。酌情加用云南白药以及人参鳖甲煎丸等成药。连续服汤药1年左右，即将汤药改为丸药，每日3次，每次6g。服药3年余（未用任何西药），大便色泽由黑色逐渐转为黄色，中上腹肿块逐渐缩小，以至消失。服药期间，曾多次去某医院作胃肠钡餐复查，发现胃小弯病变明显好转，最后一次复查（1967年10月），胃部已无异常。嗣后健康情况一直良好，未再服药。1977年5月随访，身体健康，锁骨上淋巴结未及，腹部平坦柔软，未扪及痞块，无压痛，肝脾均正常。在家作家务劳动。
按语：在胃癌出现呕血或黑便时用云南白药，有良好的止血功效；同理气活血药配合之后，对胃部肿块的缩小，可能也有一定的帮助。其次，木香、槟榔、枸橘、象牙屑等药的理气宽中、散结消积、拔毒等功效，对胃部肿瘤的治疗，也有一定的作用。此外，人参鳖甲煎丸与理气活血药结合在一起，辨证地应用，对本病的好转也有较大的关系，但其机理还有待于进一步研究。
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疾病:
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症状:
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肿块、呕血、舌质紫暗、气滞血瘀、癌性溃疡、脉细弦、苔黄腻、肿瘤、胃癌、消积、消瘦、气结、痞块、压痛、忧郁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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