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名称:
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张羹梅医案1142204
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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骨折、咳嗽、肋骨骨折、心悸、气促、夜寐不安、气滞血瘀、苔薄腻、头晕、少寐、伤折、纳呆、脉弦
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编号:
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1142204
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关联方剂:
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二至丸、伤膏、七厘散
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内容:
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肋骨骨折
初诊：1959年2月28日。
主诉及病史：受伤5天，右后肋部疼痛颇剧，妨于呼吸转侧，经内服七厘散及外贴伤膏，其痛日增，兼有咳呛气促，腑行不畅。
诊查：于第7、第8、第9肋处，按之有骨擦声，苔薄腻，脉弦略紧。
治法：先拟化瘀顺气，和络息痛。
处方：当归尾四钱炙地鳖三钱大丹参三钱炙乳没各钱半制香附三钱橘红络各一钱桃杏仁各四钱旋覆花三钱（包）白芥子钱半降香片八分参三七粉八分（吞）?峒丸一粒（吞）外敷化瘀续骨药，纸板衬垫用多头带扎缚。
二诊：3月3日。右后肋骨折断，经敷、服药后，瘀阻较化，呼吸略畅，伤处略形高突，断骨作声尚存，咳呛掣痛，夜寐少安。再宗前意，少佐宁神之品。
处方：当归尾四钱炙地鳖三钱大丹参三钱炙乳香钱半桃杏仁各四钱橘叶络各一钱旋覆花三钱（包）延胡索钱半降香片八分上血竭一钱炙远志钱半抱茯神四钱
三诊：3月6日。右后肋折断，作声已减，呼吸咳呛疼痛亦缓，夜寐仍然不宁。再予化瘀理气，和络宁神治之。
处方：当归尾四钱炙地鳖三钱大丹参三钱炙乳香一钱桃杏仁各四钱旋覆花三钱（包）泽兰叶二钱延胡索二钱降香片八分小川连五分酸枣仁三钱带子丝瓜络三钱枳壳钱半（炙）
四诊：3月11日。右后肋骨折断，治来气瘀渐得顺化，骨骼初步凝结，咳嗽已平，疼痛亦减，夜寐略安，转侧未利。再以活血理气，续骨宁神。
处方：全当归三钱厚杜仲四钱（盐水炒）川断肉四钱炙地鳖三钱延胡索二钱上血竭一钱降香片八分青陈皮各一钱炙远志钱半合欢皮三钱朱灯心三扎桑寄生四钱
五诊：右后肋折断经治4次，骨骼基本接续，咳嗽转侧虽已不作声，仍有掣痛，夜寐未宁，纳谷不馨。再拟和血调气，宁神悦胃。
处方：全当归二钱赤白芍各三钱大丹参三钱川断肉三钱玄胡二钱制香附三钱仙半夏钱半佛手片二钱谷麦芽各四钱北秫米四钱（包）抱茯神四钱朱灯心三扎
六诊：肋骨折断接续未固，转侧俯伛已能，尚有掣痛，心悸少寐。再予和血生新，理气宁神调治。
处方：全当归四钱赤白芍各三钱大丹参三钱炒杜仲四钱桑寄生四钱延胡索二钱生熟枣仁各二钱淮小麦四钱炙甘草一钱大红枣五只玫瑰花八分朱灯心三扎
七诊：肋骨折断接续渐坚，疼痛已止，转侧较利，夜寐亦安，起坐微觉头晕。伤后体弱，再调气血以培其元。
处方：全当归二钱白芍术各三钱炒党参三钱炒杜仲四钱川断肉三钱生地四钱白茯苓四钱炙甘草八分香枣仁三钱淮小麦四钱缩砂仁八分（后下）二至丸四钱（包）
按语：本例肋骨骨折系外来暴力而致气血俱伤，除出现疼痛气促之气滞血瘀症外，尚有脏腑的功能失调，兼见咳嗽、纳呆、腑艰、心悸、夜寐不安等。其治虽以化疥理气、续骨息痛为主，但对调整脏腑功能以治其兼症，亦未可忽视。清?沈金鳌谓：“明乎伤在外而病必及内，其治之之法，亦必于经络脏腑间求之。”外因伤折而见内证者，如能重视整体治疗，并以和养善其后，可达到迅速痊愈的目的。
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疾病:
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症状:
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骨折、咳嗽、肋骨骨折、心悸、气促、夜寐不安、气滞血瘀、苔薄腻、头晕、少寐、伤折、纳呆、脉弦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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