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名称:
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赵鋆医案1066201
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医家:
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赵鋆
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉滑、乳核、舌红苔腻、胃纳不佳、痰热、烦躁、带下少、糖尿病、舌淡红、乳疬、肥胖、肝火、月经、小儿、腺病、苔腻、脾弱、性早熟
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编号:
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1066201
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关联方剂:
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软坚散
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内容:
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王某，女，7岁。2011年3月26日因“乳房增大2月”就诊。
其母在怀孕早期服用过中药保胎药，曾怀孕2次，生产1次，患儿顺产，出生体长50cm，体重3kg，混合喂养。患儿平素爱食鸡翅，甜食，曾吃过牛初乳，否认糖尿病，甲状腺病史。现体重30kg，身高134.5cm。于2个月前发现双侧乳房增大，遂来就诊。寐可，易感烦躁，胃纳不佳，二便调。
体检：B3期乳房，带下少量，腋毛(－)，阴毛(－)，月经(－)。舌红苔腻，脉滑。
【诊断】中医：乳疬（痰热互结证）；西医：性早熟。
【治则与处方】健脾清热，软坚散结。处方：
山慈菇6g，茯苓9g，半夏9g，知母9g，黄柏9g，夏枯草9g，椿根皮6g，甘草3g。14剂。
〈二诊〉患者乳核稍软，阴道分泌物消失，胃纳尚可，二便调，舌淡红苔腻，脉滑。宜清热健脾，软坚散结。
原方去椿根皮。14剂。
【治疗效果】乳核变软缩小，阴道分泌物消失。
【按语】案中患儿于8岁前有乳房发育，符合性早熟诊断标准。小儿肝常有余，肾、脾常不足，脾弱则内湿不运，聚湿成痰，躯脂满盈，痰聚肝经，出现乳房增大。案中患儿体型肥胖，胃纳不佳，易感烦躁，舌红苔腻，脉滑，证属痰热互结，故用健脾化痰，软坚散结之法。重用半夏燥湿化痰；茯苓健脾化痰；山慈菇消痞散结；知母、黄柏滋阴降火；夏枯草清泻肝火，散结消肿；椿根皮清热燥湿止带；甘草调和诸药。
二诊中，患儿乳核变软，阴道分泌物消失，故应乘胜追击，维持原方去椿根皮。
性早熟治疗应在症状缓解后，维持用药一段时间，然后逐渐减量，避免突然停药出现病情反复。
（赵鋆医案，金月整理）
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疾病:
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症状:
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脉滑、乳核、舌红苔腻、胃纳不佳、痰热、烦躁、带下少、糖尿病、舌淡红、乳疬、肥胖、肝火、月经、小儿、腺病、苔腻、脾弱、性早熟
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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