|
名称:
|
施维智医案1143256
|
|
医家:
|
施维智
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
耳鸣、风痰、头晕目眩、苔白腻、眩晕、恶心呕吐、肢体倦怠、肝风内动、气滞血瘀、肩酸痛、脉濡滑、恶心、耳聋、欲吐、风湿、脉滑、头晕、呕吐、不解、压痛、脘闷、头胀、头痛、劳损
|
|
编号:
|
1143256
|
|
关联方剂:
|
大活络丹
|
|
内容:
|
苏某，女，28岁。
初诊：1991年8月22日。
主诉及病史：素有头晕、耳鸣、目糊，视物过久或转颈突然常有眩晕，曾经西医诊断为“美尼尔综合征”，发作频繁，时发时愈，已有1载。近有颈肩疼痛，头痛头胀，肢体倦怠，继之恶心呕吐，甚而视物旋转，如坐舟船，猝倒。伴胸脘闷郁，神情烦乱，入夜尤甚。沉痼不起，不能自拔。
诊查：患者颈部有梗塞感，不能左右顾及，动则头晕目眩，恶心欲吐。颈4 ～7椎间隙压痛，×
线片提示：颈椎挺直，椎间隙狭窄，颈4～7椎体后下缘骨赘增生。颈椎CT片结论：颈4～7横突孔缩校苔白腻，质淡，脉濡滑。
辨证：肝风内动，阳亢不制，痰湿内蕴，风动夹痰，混扰于上，胃失和降，颈部劳损，夹有风湿。
治法：平肝熄风，化痰降逆，活血化瘀，疏风化湿。
处方：羚羊角粉（吞）0.3g嫩钩藤（后下）9g白菊花9g明天麻5g吴茱萸1g炒川黄连5g姜竹茹5g法半夏5g藿香5g广陈皮5g全当归9g京赤芍9g炒枳壳5g石决明（先煎）15g珍珠母（先煎）30g另投，大活络丹，每天1粒。
二诊：9月1日。药服7剂，头晕目眩稍减，呕吐已平，但仍颈肩酸痛、耳鸣作响。苔白腻，脉滑。风痰之证已成暮日之象，但气滞血瘀尚未净化，虽有转机，未入坦途。再从平肝熄风、活血化瘀、通络止痛为治。
处方：羚羊角粉（吞）0.3g嫩钩藤（后下）9g白菊花9g明天麻5g姜竹茹5g法半夏5g藿香5g广陈皮5g全当归9g京赤芍9g炒枳壳5g石决明（先煎）15g珍珠母（先煎）30g桑枝9g丝瓜络5g鸡血藤9g另投大活络丹，每天1粒。
三诊：10月24日。药后诸症递减已如常人，惟耳鸣未平。再进上方药，撤大活络丹转耳聋佐慈丸以阴阳兼顾。上方药迭进匝月，诸症悉除，并恢复正常工作。
按语：椎动脉型颈椎病，是由于外周血管阻力或椎动脉变异扭曲引起的椎动脉管腔狭孝血流量灌注减少而发生的病理变化。施老认为，从辨证立论，当责之于肝；而辫病立法，则归之于瘀。而痰为有形之邪，“无痰不作眩”即明于理，或夹风上蒙清窍，或瘀痰胶结不解，缠绵难愈而发为眩晕。《类证治裁》云：“风依于木，木郁则化风，如眩如晕。风痰瘀阻不化，横窜脉络，诸症四起。”施老诊治此病必重风痰瘀三因合一；临诊遣方用药，独用羚羊、钩藤、天麻、菊花祛风，化痰祛瘀非四物、二陈莫属，三法合参，诸症遂愈。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
耳鸣、风痰、头晕目眩、苔白腻、眩晕、恶心呕吐、肢体倦怠、肝风内动、气滞血瘀、肩酸痛、脉濡滑、恶心、耳聋、欲吐、风湿、脉滑、头晕、呕吐、不解、压痛、脘闷、头胀、头痛、劳损
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览