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名称:
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张良骥医案1094608
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医家:
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张良骥
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朝代:
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近现代
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标签:
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嘈杂、头胀、肝肾阴亏、大便秘结、脉弦滑、盗汗、耳鸣、乏力、嗳气、腹痛、润肠、少苔、舌红
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编号:
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1094608
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关联方剂:
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内容:
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薛某，男，69岁，已婚。
初诊：1999年5月5日。
主诉及病史：上腹嘈杂1个月，发作时头胀不适，无嗳气，无腹痛，平素耳鸣盗汗，乏力肢倦，大便秘结。
诊查：血压138/80mmHg，心率66次／分，心电图呈T波改变。脉弦滑，舌红龟裂少苔。
辨证：肝肾阴亏，肝阳偏亢，犯胃则嘈杂，上扰则头胀。
治法：滋水涵木，平肝和胃。
处方：龟板12g生白芍15g生地12g麦冬10g怀牛膝15g丹皮10g黄芩6g菊花9g决明子15g茺蔚子12g钩藤（后下）20g绿梅花9g佛手9g 5剂
二诊：1999年5月11日。嘈杂缓解，头胀消失，大便仍结，上方去龟板、牛膝、钩藤、佛手、绿梅花，加火麻仁12g、杏仁10g、女贞子15g，5剂。
三诊：患者自诉第一诊药方有效，服第二诊方药后又感嘈杂、头胀，再拟养阴平肝疏肝之剂而愈。
按语：嘈杂之因有痰、火、饮、积、虫、虚等。本例患者肝肾阴亏，肝阳偏亢，上干则清阳被扰，乘土则胃失濡养。正如王肯堂在《证治准绳?杂病?嘈杂》说：“木摇动中土，故中土扰扰不宁而嘈杂如饥状”。初诊以龟板、生白芍、生地、麦冬滋补肝肾胃之阴，丹皮、黄芩、菊花、决明子、钩藤、怀牛膝清肝抑木，用绿梅花、佛手以疏肝和胃，全方标本兼顾，虚实同治，故取效明显，服五剂见效。二诊时大便仍结，加用杏仁、火麻仁以宣肺润肠。据二诊患者所诉分析，二诊去了滋水平肝之药，如龟板、牛膝、钩藤等，嘈杂又作，可见初诊之治法颇为对证。
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疾病:
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症状:
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嘈杂、头胀、肝肾阴亏、大便秘结、脉弦滑、盗汗、耳鸣、乏力、嗳气、腹痛、润肠、少苔、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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