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名称:
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陈良夫医案1126907
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医家:
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陈良夫
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朝代:
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近现代
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标签:
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浮肿、湿痰、湿热、脉沉、苔腻、气虚、腹胀、疮疖、气化无权、里急后重、脉沉细滑、脾虚气陷、咳痰不爽、舌苔薄腻、中气下陷、小便不利、苔黄腻、脉弦数、脉细缓、苔白腻、苔薄腻、滞气、肺病、阳萎、腹满、阳缩、寒热、气滞、咳痰、溲赤、脾虚、水气、冲动
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编号:
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1126907
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关联方剂:
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泻肺汤
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内容:
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朱男。遍体浮肿，便薄囊大，脉沉苔白腻，咳痰不爽，此脾湿生痰，上乘肺金，治宜宣降疏利，不致喘逆为佳。
葶苈子 川朴 官桂 陈皮 大腹绒 紫菀 茯苓皮 猪苓 泽泻 冬瓜皮 车前子
沈男。肢面浮肿，虽经得汗而减，惟寒热仍甚，脉弦数苔黄腻，中宫湿热尚盛，宜清宣化利。
大豆卷 山栀 连翘 辰滑石 炒枳壳 生米仁 赤苓 泽泻 枯芩 姜竹茹 冬瓜子
程男。初诊：土贯五行，发育万物，东垣专主治脾，以培后天根本。诚以人之真气，出于中焦。若脾土馁弱，则食易滞，湿易聚，分利无权，而中州之关键为之不利。故治之者，首在运中升阳，以培根底。据述偶因停食，便下先溏，腹胀溲少，似属脾运偶乖，湿邪偏渗之象，惟便时里急后重，或坐圊不便，小溲热涩，肢酸纳减，已是脾虚气陷，湿邪内胜，脉来濡细带滑，苔腻根糙，夜分不能安寐，恐内蕴之湿，久则化热生痰，而心肝之阳为之浮露。阴病及阳，亦意中事，其变端殊难逆料。不过眼前证象，脾湿尚盛，中气下陷，致膀胱之气化无权。当宗东垣治法，投以升阳运中，俾水道通利，不致一传而为肿，再传而为胀，庶得递臻康泰。爰拟培养脾土，助其气化，参以升阳渗湿主治。其虚阳之浮露与否，姑置缓图。即《内经》本急治本，标急治标之意。未识高明以为然否？录后教正。
於术 益智仁 新会皮 淮山药 防风炭 炒苡仁 赤茯苓 泽泻 谷芽 车前草
二诊：人之正气，出于中焦，气属阳，主卫外者也。脾为生痰之源，饮食之精气，得脾气以鼓运，即成生生之气。倘脾运有乖，则食不易化，其精气泛为痰沫，古人所谓流则为津，止则为痰是也。且脾恶湿而喜刚燥，脾气馁弱，湿内胜而阳气被遏，外溢为肿，亦自然之理。考脾主四肢，人生举动属阳，四肢为诸阳之本，其肢疲力软，不便举动。阳气之不振可知。近日肢末浮肿，前曾便薄，脉细缓，苔薄腻。当责之脾虚不健，湿胜为肿。据述每饮茶水，则痰必上溢，此必气虚生湿，一复滞气，痰从内生之征。总之，此证以气虚为本，湿痰为标，虑其肿势蔓延，胀与喘相逼而来，致难收拾。拙拟标本两顾，投以培土化湿，合化痰利水之法，录候方家教正之。
甜冬术 益智仁 炙远志 法半夏 新会皮 焦米仁 扁豆衣 云苓 粉猪苓 炒泽泻 谷芽
丁男。初诊：人之阳气，约分三种，卫护于肌表者，谓之表阳；健运于中州者，谓之中阳；内寓于肾脏者，谓之真阳。在表之阳，肺气?所主；胃中之阳，应乎卫外；在里之阳，脾肾所司，所以互相承应而运行不息者也。水与湿皆属阴邪，最能郁遏阳气，阻滞经隧，此自然之理，必然之势也。素体丰伟，咳痰时作，甚则兼有喘象，其为湿胜气滞，痰从内生，显然可见。迩来肌肤浮肿，自下及上，遂致腹形满大，阳萎而缩，便艰溲赤，时或腿部筋急，语言气怯，脉象六部濡细，舌苔薄腻淡黄。拙见是正气素弱，积湿成水，表里之阳失其运行之职，久之而邪势日盛，气机愈滞，成为邪胜正怯之候。若任其淹缠，不特脾肾之阳，不能鼓运，水湿无从分泄，且虑阴邪上攻，肺气失于肃降，更增喘逆。考肺气以下行为顺，脾为湿土，是生痰之源，一身之肌肉，皆脾土所司。水湿泛滥，则为浮肿，阳气被阴邪所遏，则阳缩而筋急，《内经》所谓渭热不攘，则大筋软短是也。古云通阳在利小便。又云治湿不利小便，非其治也。合诸说而参之，目前治法，急宜扶养脾肾，固护卫阳，参以化痰利湿之品，必得溲畅肿消，元阳渐壮，庶可递臻佳境也。录方候正。
吉林参 黄芪 肉桂 橘红 防己 茯苓 淡附子 於术淮山药 制半夏 冬葵子 川牛膝 泽泻 车前子
二诊：大腹属脾，四肢乃脾土所辖，积湿成水，脾土受困，于是腹满肢肿，蔓延日久，似宜温运脾阳，以化水湿。然人之真阳，实内寓于肾脏，真阳既弱，水湿更难速化，或平卧则水势上升，或起坐则足部流水，盖水性喜平，亦善下流故也。总之小便不利，肤肿未退，则水湿阴邪，未免偏胜于经隧，只宜鼓运阳气，通利水道，为扶阳抑阴之计，服后再觇动静。
炒茅术 大腹绒 煨甘遂 上官桂 川椒目 粉猪苓 制川朴 川牛膝 红牙大戟 淡附片 赤茯苓
另陈蒲壳、冬瓜子、车前草、麦柴杆等煎汤代水
王男。初诊：肺气以下行为顺，经有云，气从上逆者谓之喘。喘症之因，在肺为实，在肾为虚，昔人又有先肿后喘治在脾。据述疮疖之后，遍体浮肿，又复囊大溲涩，原属脾经积湿，下注厥阴，泛溢肌?表之候，近日肿势不退，更增喘逆，喉间有声如锯，坐卧均属不适，小溲不行，按脉沉细滑，苔花腻。拙见是积湿成水，脾气先滞而肺气又被冲动，失其宣降之常，昔人所谓水气乘肺，即此候也。此为肺喘，而非肾喘，亦属实证，而非虚证。惟喘症虽分虚实，见之均为重候，考下流之水，上出高源，今溲涩不行则水从何去，而肺气何由而降。目前证象，总期气顺为吉，《内经》本有急则治标之旨，爰拟泻肺汤主治，参以通利水道，望其气降溲通，方为佳兆。候商：
甜葶苈 大腹皮 杏仁 川贝母 川牛膝 旋复梗 煅礞石 代赭石 花槟榔 赤茯苓 车前子 青铅
二诊：咳不离乎肺病，肺气以下行为顺，肿喘之后，咳呛不净，气易逆而脉仍滑，疮疖频发，此气分湿痰，肺失顺降，宜理气以化湿痰。
旋复梗 川贝母 煅赭石 炙紫菀 煅蛤壳 海浮石 炒橘红 冬瓜子 姜汁炒竹茹 赤茯苓 法半夏 米仁 猪苓
李右。肝脉挟胃而贯膈。少腹为厥阴部位，肝气侮脾，脾运钝而湿热内袭，胸腹胀疼，肢体俱肿，脉沉苔腻，治宜理气渗湿，以和土木。
焦白术 广陈皮 台乌药 大腹皮 川芎 郁金 青皮 茯苓皮 香附 泽泻 佛手
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疾病:
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症状:
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浮肿、湿痰、湿热、脉沉、苔腻、气虚、腹胀、疮疖、气化无权、里急后重、脉沉细滑、脾虚气陷、咳痰不爽、舌苔薄腻、中气下陷、小便不利、苔黄腻、脉弦数、脉细缓、苔白腻、苔薄腻、滞气、肺病、阳萎、腹满、阳缩、寒热、气滞、咳痰、溲赤、脾虚、水气、冲动
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出处:
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《陈良夫专辑》
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