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名称:
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顾伯华医案1095232
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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毒蛇咬伤、眼睑下垂、脉濡数、下肢肿、苔薄、复视、肿胀、嗜睡、低热、肿痛、头痛项强、恶心呕吐、关节酸痛、蛇咬伤、麻木、脉濡、脉数、不解、蛇毒、苔腻、瘀斑、热毒
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编号:
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1095232
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关联方剂:
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红油膏、玉露散
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内容:
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李某某 女，25岁。农民。住院号：32736
初诊：1974年5月24日。12小时前，被毒蛇咬伤右足背，麻木肿痛，迅速向上延伸小腿过膝，足背出现紫血泡及紫青瘀斑。于四五小时前，出现嗜睡、复视、眼睑下垂、恶心呕吐等症，小溲短赤，大便不解。苔腻质红，脉濡数（96次/分）。证由蛇毒入血，上蒙清窍。治拟清解热毒、通利二便。
半枝莲一两 半边莲一两 蒲公英一两 野菊五钱 黄柏三钱 元明粉四钱 生大黄三钱 车前草一两 七叶一枝花一两
局部循经扩创后，用PP液冲洗创口。创口周围用玉露散水调成糊状湿敷。蛇咬伤后，有两个伤口，需循经（血管）方向扩创，不能横断切开。
熄风镇惊解毒：蝎蜈片，每次5片，每日2次；一枝黄花针剂，2毫升，每日3次，肌注；南通蛇药片、解毒片各10片，每日3次；T·A·T1500u，肌注（立刻）；群生注射液4毫升，每?日3次，肌注。
解毒及抗感染：氢化考的松200毫克，静脉滴注；青霉素、链霉素肌注。
二诊：5月25日。经上述处理后，复视现象消失，嗜睡减轻，眼睑下垂亦稍轻些，小便增多。患肢肿胀不减，且向上延伸达腹股沟。伤口经扩创后，一直流出紫黑水液。苔、脉如前。再拟原意进出。
原方，治疗2天。
三诊：5月27日。毒蛇咬伤3天，右下肢肿胀比前软些，足背创面渗出渐减少，创周皮肤有小片坏死，低热4、5分，视物欠清，头痛项强及关节酸痛均比前减轻，二便通利。苔薄，脉数（84次／分）。再拟清热解毒、通腑利湿为治。原方加鬼针草五钱，×4帖；氢化考的松减为每日100毫克；28日停用激素；停青霉素、链霉素，群生改为2毫升，每日3次，肌注。
四诊：5月31日。毒蛇咬伤右足背坏死未落，毒水外溢，足背足踝暗红肿胀未退，低热已除，视力恢复。脉濡。再拟凉血清热解毒。
蒲公英一两 鲜生地一两 赤芍五钱 丹皮三钱 鬼针草五钱 半枝莲五钱 半边莲五钱 蛇舌草一两 银花三钱 车前子三钱
三帖
五诊：6月3日。毒蛇咬伤下肢肿胀渐退，足背坏死组织约2×2厘米，与健康组织已分离，脓水不多，肿痛已减，纳食尚可，二便尚调。苔薄润，脉濡数。再拟前法出入，以排余毒。
赤芍五钱 蛇舌草一两 鲜生地一两 车前子三钱 牛膝三钱 粉萆薢五钱 野赤豆六钱 半边莲五钱 丹皮三钱 鬼针草五钱 生大黄四钱后入
七帖
外用：红油膏、九一丹。
患者于6月8日出院，当时仅见足背坏死创面。以外用祛腐生新药物为主，带回清解余毒之中药。（《外科经验逊）
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疾病:
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症状:
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毒蛇咬伤、眼睑下垂、脉濡数、下肢肿、苔薄、复视、肿胀、嗜睡、低热、肿痛、头痛项强、恶心呕吐、关节酸痛、蛇咬伤、麻木、脉濡、脉数、不解、蛇毒、苔腻、瘀斑、热毒
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出处:
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《外科经验选》
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