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名称:
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袁焯医案1124026
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医家:
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袁焯
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朝代:
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近现代
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标签:
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伏暑、战汗、胸闷、发热、口渴、舌苔白腻、邪在气分、口渴心烦、恶寒、脉滑、脉缓、脉数、气脱、热结、肠结、舌绛、壮热、身痛、溲赤、苔薄、头痛、胃热、伤寒
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编号:
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1124026
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关联方剂:
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调胃承气汤、小柴胡汤、三仁汤、小陷胸汤
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内容:
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金峙生令堂，年过五旬，住本镇。
病名：伏暑。
原因：夏令叠受暑气，为湿所遏，伏而不发，至深秋感受燥气而发玻
症候：发热身痛，溲胸闷。
诊断：脉滑，舌苔白腻，此暑为湿遏，蕴伏不能外达之症也。 疗法：开湿透热，以三仁汤加味。
处方：光杏仁三钱 生苡仁四钱 白蔻仁六分，冲 全青蒿钱半青连翘 焦山栀三钱 佩兰叶钱半 嫩桑梗两尺，切寸
次诊：接服两剂，热愈甚，口渴心烦，舌苔转燥，脉亦转数，此伏热蕴伏甚重也。治以清透伏暑为君，兼顾阴液。
次方：淡黄芩三钱 栝蒌皮三钱 地骨皮三钱 全青蒿二钱白知母四钱 鲜生地一两 青连翘三钱 银胡二钱 汉木通一钱水芦根一两，去节 鲜茅根一两，去皮 另加雅梨汁一酒锺和服。
三诊：一剂热少平，二剂后，病人忽战栗恶寒，震动床帐，盖欲作战汗。病家误会谓药之误，议延他医，幸其弟陶骏声君来告，速余往救。予谓此战汗也，病退之机，不可妄动。及予至其家，则战栗已止，身出不汗，而脉静身凉，神气亦甚安静，但觉疲倦而已。随用薄粥汤与饮，以扶胃气。
三方：北沙参三钱 原麦冬三钱 苏百合二钱 生苡仁四钱鲜石斛三钱 云茯苓三钱 清炙草五分
效果：调养数日而痊。
廉按：暑为湿遏，初起邪在气分，即当分别湿多热多。湿多者，治以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化，湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、厚朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类，启上闸，开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。此案初用三仁汤加减，即是开湿郁之法。迨至湿开热透，当然以泄热为首要，所难者战汗一关耳。其人正气足，则战汗出而解，不足，虽作战而邪汗不出，非邪闭即气脱矣。幸而战栗一止，身出大?汗，而脉静身凉，可用清养胃阴法以善后。
陈祝山，年约三十岁，住本镇。
病名：伏暑。
原因：今年七月患伏暑病，延某医诊治，服药四五日不效。
症候：壮热头疼，胸闷，咽喉作燥，口渴溲赤，大便七八日不通。
诊断：脉数，舌绛，苔薄焦燥无津，盖暑热蕴伏肠胃热结之玻
疗法：当先通大便，以解肠胃之焚。
处方：生锦纹二钱 元明粉三钱 生枳壳二钱 淡黄芩二钱原麦冬二钱 天花粉二钱 生甘草五分
次诊：此药服后，得大便两次，热全退，头痛亦轻，舌苔转白腻，脉缓不数，小便仍红，知饥欲食。乃易方以清润等品，以解余邪。
次方：青连翘三钱 生苡仁三钱 佩兰叶一钱 川贝母二钱北沙参三钱 开花粉三钱
三诊：越两日，又复发热，口渴胸闷，是余邪欲出也。以小陷胸汤合小柴胡汤加减。
三方：栝蒌仁四钱，杵 小川连一钱 仙半夏钱半 淡黄芩钱半青连翘三钱 全青蒿二钱 生甘草五分 川柴胡八分
效果：接服两剂，得汗而安。
说明：大凡应用硝黄之病，决非他药所能代，若畏而不用，必致缠延误事，但须辨认真切，用之有方，不可颧预孟浪耳。
廉按：此热结胃肠，伏暑实症之治法。故初用调胃承气汤加味直清阳明，仅得大便两次，伏热已退。退而不净，轻用清润，重用苦辛通降，肃清余热而痊，尚属伏暑之轻浅症。初中两方，皆用汉方加减，可谓得力于伤寒论之古方学派者矣。
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疾病:
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症状:
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伏暑、战汗、胸闷、发热、口渴、舌苔白腻、邪在气分、口渴心烦、恶寒、脉滑、脉缓、脉数、气脱、热结、肠结、舌绛、壮热、身痛、溲赤、苔薄、头痛、胃热、伤寒
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出处:
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《全国名医验案类编》
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