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名称:
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张羹梅医案1159802
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹部疼痛、食后、十二指肠溃疡、溃疡、嗳气、脾不统血、慢性胃炎、胃下垂、苔白腻、脉沉细、溃疡病、胀闷
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编号:
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1159802
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关联方剂:
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健脾汤、芍药甘草汤、六君子汤、养胃汤、左金丸
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内容:
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徐某，男，２７岁，住院号２４９３。
入院日期：1958年7月25日。
出院日期：１９５８年11月11日。共住院109日。
主诉：上腹部痛伴柏油样大便，反复发作已两个月。
病史：1952年起反复出现上腹部疼痛，泛酸水，进食后缓解。长期服用解痉止酸药。至今年9月，右上腹部疼痛剧烈，嗳气泛酸，腹部胀闷，多次出现柏油样大便。我院胃肠钡剂检查，示胃和十二指肠各发现一个壁龛，胃小弯在髂嵴线下12厘米。
诊断：胃和十二指肠复合溃疡、胃下垂(重度)。
医案：脘胁疼痛，腹部作胀，食后更甚，嗳气频作，大便色黑。脉沉细，苔白腻。肝气横逆，损伤脾胃，以致脾不统血。调理之法，应疏肝以理气，培脾以统血。
潞党参12克 炙黄芪12克 焦白术9克
云茯苓12克 炙甘草3克 炒白芍18克
姜半夏9克 广陈皮４．５克 广木香４．５克
西砂仁3克(后下) 瓦楞子30克 姜川连１．２克
吴茱萸3克
疗效：以上方加减，共服109帖。大便隐血由强阳性转为阴性。体重由48千克增加至54千克。在住院期间共作过三次胃肠钡剂复查。一个月后复查，胃及十二指肠壁龛已愈合，胃小弯在髂嵴线下12厘米。两个月后复查，胃小弯在髂嵴线下8厘米，上消化道未见器质性病变。三个月后复查，胃小弯在髂嵴线下4厘米。好转后出院。
【按语】本案以健脾汤加减治疗。健脾汤是张老先生的经验方。其主要药物有党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、川连、吴萸、白芍、甘草、瓦楞子等。是在六君子汤、左金丸、芍药甘草汤的基础上发展而来的。应用于寒证的胃和十二指肠溃疡病或慢性胃炎。张老先生治疗溃疡病主要分成两大类。热证应用养胃汤(参见案二胃小弯穿透性溃疡)。其中均有黄连、吴萸两味。寒证者重用吴萸，热证者重用黄连。两方中又均有芍药、甘草。重用芍药至18克，缓急止痛的作用良好。
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疾病:
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症状:
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腹部疼痛、食后、十二指肠溃疡、溃疡、嗳气、脾不统血、慢性胃炎、胃下垂、苔白腻、脉沉细、溃疡病、胀闷
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出处:
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张羹梅医案
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