|
名称:
|
魏长春医案1112028
|
|
医家:
|
魏长春
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
伏暑、便血、舌淡红、舌红、肝热、苔黄、脉滑、脉缓、寒热、盗汗、口噤、头眩、耳鸣、脉数、暑湿、气分湿热、脉弦滑数、消化不良、大便溏薄、舌苔白厚、脾胃虚弱、苔薄黄、口干渴、脑膜炎、舌鲜红、苔白腻、微恶寒、干咳、狂躁、羸瘦、腹痛、发热、发狂、便泻、肝著、痰粘、自汗、壮热、胸闷、胸发、胁痛、下利、气滞、头痛、内热、苔白、神昏、舌淡、自愈、热毒、便闭、呕逆
|
|
编号:
|
1112028
|
|
关联方剂:
|
大柴胡汤、白术散、柴胡桂枝汤
|
|
内容:
|
冯维周君次女，年十一岁。住五马桥花园。
病名：伏暑化白?。
原因：伏暑证寒热夜剧，前医畏其体虚，用辛凉甘淡轻剂，继用育阴养液。药日投而病日剧，缠绵二旬，始邀余诊。
证候：肌肤羸瘦，壮热暮剧，便利酱粪，腹笥灼热疼痛，口干渴饮，呕逆，干咳。
诊断：脉弦滑数，舌红糙苔黄。暑湿遏伏肠胃，大实似虚之证也。
疗法：宜大柴胡汤，合栀豉加减，表里双解。
处方：柴胡钱半 黄芩三钱 生白芍四钱 制半夏三钱生大黄三钱 枳实二钱 益元散四钱 通草一钱 天花粉三钱焦山栀二钱 淡豆豉三钱
次诊：八月十九日，便解热减，胸部白?显明。脉数，舌红糙苔黄。再清暑湿伏邪。
次方：益元散四钱 黄苓三钱 薄荷一钱 柴胡二钱?生白芍五钱 枳实二钱 银花三钱 桑白皮三钱 焦山栀三钱牛蒡子三钱 连翘三钱 天花粉三钱
三诊：八月二十一日。 白?齐透，内热未清，腹痛便闭。脉数，舌鲜红苔白腻。拟清肺胃燥火。
三方：桑叶二钱 知母三钱 生甘草一钱 天花粉三钱川石斛三钱 竹茹三钱 叭杏仁三钱 紫菀三钱 南沙参三钱枳壳一钱 黄芩二钱 生白芍五钱
四诊：九月七日。?隐热退，肌肤索泽，左胁肝著疼痛。脉滑舌色红糙，用柔肝通络化湿法。
四方：炙甘草一钱 桑白皮三钱 淮山三钱 茯神四钱川石斛三钱 稆豆衣三钱 炒白芍三钱 丝瓜络二钱 女贞子三钱橘红一钱 米仁八钱 银柴胡一钱
效果：服后胁痛止，与清补调理渐痊。
炳按：气分湿热正盛，误用育阴糍粘药，压付气机，郁结不宜，发为白?，当以辛凉宣透气机药，如桑、荷、连翘、荆芥、僵蚕、杏仁、鲜芦根、淡竹叶、枇杷叶等味，则气窍宣达，邪从外解，自愈矣。
沈邦耀三女，年十五岁。住皮匠巷。
病名：伏暑便血发?。
原因：十月患伏暑证，始服犀、羚、白虎、地、斛等寒凉清热，继进二冬、二地、归、芍、桑、丹、玄参等养阴，频服寒腻过剂。至今病已匝月，尚未见愈，医生杨楚和先生，嘱病家邀余诊视。
证候：形瘦面白，自汗涔涔，洒浙寒热，微咳痰粘，胸闷便血，每日泻十余次。
诊断：脉缓舌红苔白，病系伏暑挟湿，频服凉药，湿遏邪陷，以致下利便血，病者神质衰弱已极。愚意扶元祛邪，用温剂以救寒药之误，能得阳升血止，邪达化疟发?，则病有转机之望，病家及杨君，皆善我说。
疗法：拟柴胡桂枝汤加味，遵杨君意，加地榆炭一味。
处方：柴胡二钱 黄芩二钱 西党参三钱 炙甘草一钱制半夏三钱 生姜一钱 红枣四枚 桂枝一钱 生白芍四钱茯苓四钱 灶心黄土一两 地榆炭三钱
次诊：十一月二十八日。复诊，脉滑，舌淡红苔薄黄。遍胸发?，便血虽止，大便溏薄，腹中不舒，胃呆，面白，痰厚，洒渐寒热，盗汗，阳气虽升，营卫未和，脾胃虚弱，消化不良，拟七味白术散加减。
次方：杜藿香一钱 广木香一钱 葛根三钱 於术三钱茯芩四钱 炙甘草一钱 白芍四钱 桂枝一钱 鸡内金三钱生米仁八钱 煅牡蛎八钱
三诊：十一月三十日。白?渐隐，便泻未止。盗汗稍差，头眩耳鸣，身倦沉眠。脉缓，舌淡红苔黄中白。拟扶元和中，化滞止泻。
三方：西党参三钱 冬术三钱 茯苓四钱 炙甘草一钱生白芍四钱 煅牡蛎四钱 鸡内金三钱 淮山四钱 生米仁八钱化龙骨四钱 淮小麦三钱 丹皮二钱
四诊：十二月八日。便实盗汗，微咳头眩耳鸣。脉滑舌淡红。营卫未和，用桑丹鳖甲，佐四物调荣，合六君调中益气。
四方：当归三钱 生白芍四钱 大生地四钱 川芎一钱西党参二钱 冬术二钱 茯神四钱 橘皮一钱 炙甘草一钱制半夏三钱 炙鳖甲四钱 丹皮二钱 桑叶二钱
效果：服药三剂病愈，停药两旬强剑
炳按：滋腻凉药过剂，以致气滞血涩，下溢便血，得温散则血止气升，卫分凝涩之湿，得温散则外透为?，此证与前条白?不同也。
张梅生之子，年九岁，住西杨张家。
病名：伏暑发狂。
原因：伏暑晚发，微恶寒即发热，热势上蒸，兼之肝热冲脑，遂致昏狂，病起三日。
证候：神昏狂躁，便实，体温一百零四度半，目瞪口噤，肌肤灼热。
诊断：脉象沉伏，舌苔因口噤无由诊视，证系热毒壅闭，肝热冲脑。
疗法：上清脑炎，下导肠垢。
处方：鲜生地一两 生石膏一两 知母四钱 生甘草一钱生大黄四钱 元明粉三钱 活水芦根一尺去节安宫牛黄丸一粒去腊壳研灌
次诊：九月二十日，便解四次，热减，自知头痛，目睛能动，舌苔白厚。先清厥阴阳明，待其热退，再进化湿。
次方：银花三钱 连翘三钱 鲜生地八钱 生石膏一两知母四钱 生甘草一钱 紫雪丹四分灌
三诊：九月二十一日，热已退，湿未尽，阴囊胀大光亮。脉缓舌淡。用化湿法善后。
三方：西茵陈五钱 泽泻三钱 生米仁八钱 茯苓皮三钱车前子三钱 防己二钱 生白芍三钱 淮牛膝三钱 大腹皮三钱
效果：服药三剂，湿化肿消，胃苏病痊。
炳按：此证西医名脑膜炎，中医为暑兼肝热冲脑，再加生鳖甲、石决明，镇肝潜阳，热退更速，安宫牛黄丸，紫雪丹，亦为重要。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
伏暑、便血、舌淡红、舌红、肝热、苔黄、脉滑、脉缓、寒热、盗汗、口噤、头眩、耳鸣、脉数、暑湿、气分湿热、脉弦滑数、消化不良、大便溏薄、舌苔白厚、脾胃虚弱、苔薄黄、口干渴、脑膜炎、舌鲜红、苔白腻、微恶寒、干咳、狂躁、羸瘦、腹痛、发热、发狂、便泻、肝著、痰粘、自汗、壮热、胸闷、胸发、胁痛、下利、气滞、头痛、内热、苔白、神昏、舌淡、自愈、热毒、便闭、呕逆
|
|
出处:
|
《慈溪魏氏验案类编初集》
|
收藏
倒序浏览