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名称:
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郑志道医案1109687
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医家:
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郑志道
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉沉细、舌淡红、嗳气、恶心、饮食不节、胃脘疼痛、气不足、脾失健运、脾虚湿阻、脾气虚弱、虚实夹杂、湿热内蕴、水湿停聚、水湿内停、脾气虚、大便溏、苔薄白、胃脘痛、苔微黄、便溏、定时、短气、溃疡、劳累、湿热、纳差、胃痛、炎症、胃炎
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编号:
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1109687
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关联方剂:
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四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、理中丸、温胆汤、香连丸
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内容:
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陈某，男，40岁，工人。
初诊：1997年11月27日。
主诉及病史：反复胃脘部疼痛已有10多年，2个月前始婚宴时进食过多油腻后复作，曾经多方治疗未效。
诊查：饥饱均觉胃脘疼痛，以饥饿时为明显，伴时恶心、嗳气、疲乏、短气、口涩、纳差、大便溏烂、秽臭，日1到2次，舌淡红、苔微黄滑、脉沉细。上腹剑突下偏左偏右均有轻压疼。胃镜
示：①慢性浅表性胃炎；②十二指肠球部溃疡。
辨证：脾虚湿阻，虚实夹杂。
治法：扶正祛邪并举。
处方：补中益气汤合香连丸加减：北芪12g党参白术白芍枳壳苏梗麦芽各10g升麻柴胡黄连木香炙甘草各6g。3剂，日1剂，水煎2次分服。并嘱病人注意休息，定时定量进餐，少吃油腻、甜食及番薯、芋头等。
二诊：诉胃脘疼痛稍有减轻，精神较好、胃纳好转，余同前，效不更方，日1剂，连服14剂。
三诊：12月15日，诉胃脘疼已有明显减轻，嗳气、恶心、口涩、便溏等症状仍存，但亦有减轻，舌淡红、舌苔渐化，脉沉细。守方去枳壳，苏梗，加砂仁5g，陈皮4g，日1剂，连服7剂。
四诊：1998年1月5日，诉胃脘痛、嗳气、恶心、口涩等症状已基本消失，精神较好、胃纳好、舌淡红、苔薄白、脉沉细。考虑其已无胃痛等其他不适症状，故守方去川连、木香加大枣4只，隔日1剂，连服20多剂以巩固疗效，追踪半年未见复发。
按语：胃肠是水湿与水谷运化的场所。胃肠慢性炎症病人可致脾胃升降转输失职，造成水湿内停或水谷不能化生精微，停滞于体内产生了“湿滞”，由于其病情多反复发作，日久不愈，故“湿滞”则日久停留不去，进而必影响脾胃功能，逐渐导致脾胃功能的减退，正气的不足。脾胃正气不足，则脾胃升降转输功能失常进一步加重，更易于体内产生“湿滞”。因而脾胃正气不足及湿滞内停为慢性胃肠疾病病人的主要病机。由于感受外邪，或饮食不节，或劳累，或情志不畅等原因均可损伤脾胃正气产生“湿滞”，使病情复作或加重，出现虚实并存的局面。治疗上均可采取扶正与祛邪并举的方法。临床上可根据不同病情选用四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、理中丸、益胃汤、四神丸合香连丸或温胆汤、或四逆散、或三仁汤等。本患者为脾气虚弱的慢性胃肠疾病病人，复因饮食不节，损伤脾胃，使脾失健运，水湿停聚于内，湿郁日久化热，湿热内蕴。此时造成了脾气虚与湿热并存的局面。治以补中益气汤合香连丸加减，一以扶正，一以祛邪，相辅相成，遂获显效。
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疾病:
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症状:
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脉沉细、舌淡红、嗳气、恶心、饮食不节、胃脘疼痛、气不足、脾失健运、脾虚湿阻、脾气虚弱、虚实夹杂、湿热内蕴、水湿停聚、水湿内停、脾气虚、大便溏、苔薄白、胃脘痛、苔微黄、便溏、定时、短气、溃疡、劳累、湿热、纳差、胃痛、炎症、胃炎
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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