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名称:
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程从周医案1111416
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医家:
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程从周
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朝代:
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明代
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标签:
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腰痛、腹痛、滞下、腹坠痛、脉洪大、积滞、后重、中气、发热、夜不能寐、面目浮肿、烦燥不安、小便不利、小便不通、肛门胀痛、脉弦数、脉洪数、发狂、脉大、恶露、内热、气虚、身热、湿热、亡阴、脏毒、胀痛、梦遗
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编号:
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1111416
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关联方剂:
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补中益气汤、蜡矾丸、独参汤、和中丸
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内容:
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余内子年三十有七。二月间正食米饼，偶遇事拂意，停滞于中，胀痛不安。随用消导，渐好。因而面目浮肿，胸中手按微疼。予以顺气和中丸间煎剂加人参，服之遂愈，而肿亦消。后怀孕三月。八月初旬，午饭毕，又因事拂意，遂停滞饱闷，前症复作。予适赴濡须郑公俞之请，延医治之未效，随变滞下，不数日间而胎且坠。医乃用痢门之剂，无非苦寒之品，恶露遽止，而痢未除，急遣人速仆归来。脉息甚微，仅存皮骨，痢须稍减，而身尚热，少腹犹高。乃用温剂补中，数剂后，血反大行如崩。一昼夜不止，腹中疼痛，且有血片，势甚危笃，频进独参汤则稍定，否则昏晕，内子以为必不可起，向予而泣，余曰：“无虑，此盖滞下时过用寒凉之所致也。故有血片而腹痛。若腹不痛，而血无凝片者，则真殆矣１仍以大补之剂加童便饮之，渐止。过二日，经复大行一日，腹痛方减。乃以黄芪三钱、人参二钱、阿胶二钱 黑蒲黄一钱、炙甘草一钱、黑香附一钱、白术二钱、荆芥穗五分、陈皮五分。服二十余剂后，以补中之法，出入加减，至十月?间方能盥栉。
项执竟年二十七岁，身瘦面苍，有志轩岐之业。八月间患滞下，昼夜百余度，腰大痛不能转侧。初缘饮酒御内，医以腰痛为兼阴，莫敢用寒剂，惟分利和解而已。四、五日之间，所下益多红白相兼，绝似鱼脑之状，医见不效，又云：“下如鱼脑者不治。”乃辞归，以为不可治矣。其亲叶警铭素知予者，乃单骑来城中相迎。及至，其势果重，六脉弦数而大，身且发热，缘腰痛不能下榻，但用草纸承接，顷刻数十行，所下之物，见者惊骇，小腹急痛，而腰更甚。执竞自谓知医，至此亦无张主，惟与尊政乃兄抚床泣涕而已。予谕之曰：“痢症所忌者脉大，所畏者身热。今皆犯之，且腰痛亦非所宜。所喜者气实色苍，稍能进些需饮食耳。初医失之通利，故致垂笃。”执竞遽谓予曰：“腰痛日久，初又梦遗，虚之极矣。再不宜用行药。”予知其意，故治之曰：“兄言是也。但煎剂之外仍有法，制香连丸可以从缓奏功。”于是以苦辛之品，清其内热。再用木香化滞丸消其积滞。乃兄叔南谓予曰：“腰痛甚，必先治腰为是。”余曰：“急则治其标，缓则治其本，理固宜然。但兄曾见腰痛遽能死人否？如斯痢症再稍迟延，而毒气冲胃，一成噤口，则不可为也。”诸昆玉咸以余言为然。服药之后，其夜所下益多，度数不减。次日，举家环泣。予私喜曰：“滞已动矣，可望成功。“于是，汤丸并进，痛愈急，下愈多，积滞既行，其夜度数遂减，痛亦渐除，六脉稍缓，惟午后身犹发热，余曰：“此下多亡阴，曷足为虑？”执竞伏枕而告曰：“生素志岐黄，未逢高士，若得重生，定拜门下。惟先生怜而教之。”噫嘻！此症初医以为事后沾阴，不敢通利，故致缠绵，殊不知腰痛亦由湿热坠下之故耳，否则事后而致疾者多矣，必兼患腰痛者几何人哉？且痛当下，而病者又畏而见疑，若明用硝黄入于汤剂，则病者情先不惬矣，安肯输心服饵？今改用丸剂，暗里成功。正所谓民可使由之，不可使知之。亦医家之权变也。
张天章乃政佘子肩文学之闺爱也。年三十余，孕六月矣。得痢?疾，红白相兼，昼夜百余度，腹痛后重，乡间医者未诸有故无损之说，乃竟不敢通利。延挨两月，遂觉疲惫，以舟载来就医，更医数人，并无寸效。初医因妊，不敢用苦寒破滞之品，以致久而不愈。后医不思痢久中虚，而又过用寒凉，故中气益虚，而腰腹坠痛，小便不通，惟谓滴而已。正便时，稍闻响动，或人影足迹之声，或门帘风动，即不能解，无人惊动方可解出。渐致神不守舍，烦燥不安，夜不能寐。一医以为火热未退，复用芩、连、山栀、猪苓、泽泻之类，竟欲发狂，而小便反闭。急延予视之，六脉洪数，右大于左，予曰：“此中气大虚，过用苦寒降下之品，以致腰腹坠痛，清气下陷而然。而小便不利，且畏人惊动，皆气虚不能运化，稍闻人声即中道而阻，皆虚之极也。”乃用补中益气汤，加山药、扁豆、白芍、木香之类，一剂而安卧，两剂小便通而红白减，十剂而痊愈。或难之曰：“经云：痢脉洪大者死。今脉洪大而病痊者，何也？”予曰：“君闻胎前脉宜洪大否？其胎脉也。又岂可与导常患痢之人一概而论哉？”问者唯唯。
有业篦头者年十八岁未冠。长夏患滞下，腹痛后重，红白相兼。初医通利，又医清解，药俱罔效。此时肛门胀痛，浓血日行十余度，里急殊苦。予因脉而复诘之，乃知其为脏毒也。与蜡矾丸空腹吞之，数日而愈。
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疾病:
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症状:
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腰痛、腹痛、滞下、腹坠痛、脉洪大、积滞、后重、中气、发热、夜不能寐、面目浮肿、烦燥不安、小便不利、小便不通、肛门胀痛、脉弦数、脉洪数、发狂、脉大、恶露、内热、气虚、身热、湿热、亡阴、脏毒、胀痛、梦遗
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出处:
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《程茂先医案》
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