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名称:
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张锡纯医案1156236
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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外感、吐痰、实热、咳嗽、虚劳咳嗽、虚劳、热入阳明、液亏、虚热、寒滞、发热
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编号:
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1156236
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关联方剂:
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白虎加人参汤
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内容:
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抚顺一童，九岁，因有外感实热，久留不去，变为虚劳咳嗽证。
【病因】从前曾受外感，热入阳明，医者纯用甘寒之药清之，致病愈之后犹有些余热稽留脏腑，久之阴分亏耗，浸成虚劳咳嗽证。
【证候】心中常常发热，有时身亦觉热，懒于饮食，咳嗽频吐痰涎，身体瘦弱，屡服清热宁嗽之药，即稍效病仍反复，其脉象弦数，右部尤弦而兼硬。
【诊断】其脉象弦数者，热久涸阴血液亏损也；其右部弦而兼硬者，从前外感之余热犹留滞于阳明之腑也。至其咳嗽吐痰，亦热久伤肺之现象也。欲治此证，当以清其阳明余热为初步；热清之后，再用药滋其真阴，病根自不难除矣。
【处方】生石膏一两半（捣碎），大潞党三钱，玄参五钱，生怀山药五钱，鲜茅根三钱，甘草二钱，共煎汤一盅半，分两次温饮下，若无鲜茅根时，可用鲜芦根代之。
【方解】此方即白虎加人参汤以玄参代知母，生山药代粳米，而又加鲜茅根也。盖阳明久郁之邪热，非白虎加人参汤不能清之。为其病久阴亏，故又将原方少为变通，使之兼能滋阴也。加鲜茅根者，取其具有升发透达之性，与石膏并用能清热兼能散热也。
【复诊】将药煎服两剂，身心之热大减，咳嗽吐痰已愈强半，脉象亦较前和平，知外邪之热已清，宜再用药专滋其阴分，俾阴分充足， 自能尽消其余热也。
【处方】生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生怀地黄五钱，玄参四钱，沙参四钱，生杭芍三钱，生远志二钱，白术二钱，生鸡内金二钱，甘草钱半，共煎汤一盅温服。
【效果】将药连服三剂，饮食加多，诸病皆愈。
【方解】陆九芝谓：“凡外感实热之证，最忌但用甘寒滞泥之药治之，其病纵治愈，亦恒稽留余热，永锢闭于脏腑之中，不能消散，致热久耗阴，浸成虚劳，不能救药者多矣。”此诚见道之言也。而愚遇此等症，其虚劳不至过甚，且脉象仍有力者，恒治以白虎加人参汤，复略为变通，使之退实热兼能退虚热，约皆可随手奏效也。
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疾病:
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症状:
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外感、吐痰、实热、咳嗽、虚劳咳嗽、虚劳、热入阳明、液亏、虚热、寒滞、发热
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出处:
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《医学衷中参西录》
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