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名称:
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姜春华医案1114368
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医家:
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姜春华
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝硬化腹水、腹水、瘀热、腹胀、口渴欲饮、脾阳虚衰、舌质淡胖、畏寒肢冷、有蜘蛛痣、舌苔黄糙、脾阳虚、肝硬化、寒热、腹大、低热、便秘、尿少、中气、青筋、脉弦
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编号:
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1114368
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关联方剂:
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内容:
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曾某，男，46岁。
初诊：1978年12月30日。
主诉及病史：患有肝硬化病史6年。1977年底觉腹胀，西医诊断为肝硬化腹水。两次住院，先用利水药，继则放腹水。
诊查：现症见腹大如箕，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂等处有蜘蛛痣，低热口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤（小便量每天500ml左右）。舌苔黄糙腻，舌质淡胖，脉弦沉。
实验室检查：锌浊度20单位，麝浊度20.6单位，总蛋白6.3g%，白蛋白1.65g%，球蛋白4.65g%，γ球蛋白25%。腹围106cm。
辨证：此系脾阳虚衰，水湿困聚于中，隧络阻塞，瘀热与水互壅。
治法：欲攻其壅，恐元阳暴脱；峻补其虚，虑难缓标急。治惟温阳通泄一法，攻补兼施，标本同治。
处方：红参6g（另煎代茶）黄芪60g白术30g炮附子9g干姜3g陈葫芦30g生大黄9g大腹子皮各9g枳实9g虫笋30g?虫9g泽泻15g赤芍12g茯苓皮15g茅根30g
复诊：服药7剂，小便量从每天500ml增至1500ml，大便日泻3次，腹胀顿松，腹水渐退，知饥能食。又服药7剂，大便每日2次。小便正常，腹围减至80cm，诸症好转，改用补中益气活血法调理。肝功能复查：锌浊度8单位，麝浊度10单位；总蛋白6.3g%，白蛋白4.0g% ，球蛋白2.3g%，γ球蛋白20%。3年后随访，情况良好。
按语：此例肝硬化腹水，一方面是脾阳虚惫，中气内衰；另一方面是瘀热壅结与水湿互阻。姜老综合体与病的相反病理，采用温扶脾阳、大补元气与清热泄水、活血化瘀同用，将人参、附子、黄芪、干姜、白术与大黄、?虫、虫笋、赤芍、茅根配伍，寒热同炉、补泻兼施，取效卓著。
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疾病:
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症状:
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肝硬化腹水、腹水、瘀热、腹胀、口渴欲饮、脾阳虚衰、舌质淡胖、畏寒肢冷、有蜘蛛痣、舌苔黄糙、脾阳虚、肝硬化、寒热、腹大、低热、便秘、尿少、中气、青筋、脉弦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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