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名称:
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何拯华医案1164835
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医家:
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何拯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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赤痢、阴虚、下痢、脉动、脓血、不寐、腹痛、结核、泻火、热症、热性赤痢、饮食不思、腰膝酸软、血分之热、赤白痢、痢疾、耳鸣、夜甚、肝热、滑泄、积滞、热毒、咽干、亡阴、脉弦、目眩、脓毒、鼻涕、心悸、心烦、无热、舌红、溲赤、口燥
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编号:
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1164835
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关联方剂:
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白头翁汤、甘草汤、黄连阿胶汤、金铃子散、参燕麦冬汤
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内容:
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徐德生之妻胡氏，年三十五岁，住绍城市门阁。
病名；五色疫粒
原因：内因肝热，外因久晴亢旱，秋令疫痢盛行，传染而发。
症候：下痢五色，青黄赤白黑杂下，昼夜三四十次，胸腹如灼，其痛甚厉，按其脐旁，冲任脉动，胯缝结核肿大，肛门如火炽，扬手掷足，躁扰无奈，不能起床，但饮水而不进食。
诊断：六脉弦劲紧急，不为指挠，舌色纯红，苔焦黑。脉症合参，即张仲景所谓“五液注下，脐筑痛，命将难全”之症也。
疗法：毒势如焚，救焚须在顷刻，若延二三日外，肠胃朽腐，不及救矣。急宜重用犀角五黄汤合金铃子散，苦甘化阴，急下存津，以保胃肠之腐烂，昼夜连进三剂，纯服头煎，循环急灌，或可挽回于万一。
处方：犀角粉一钱鲜地黄四两，捣汁，冲青子芩三钱小川连钱半生锦纹四钱延胡索二钱，蜜炙川楝子三钱，醋炒生川柏钱半先用鲜茅根三两，去衣鲜贯仲一两二味煎汤代水。
次诊：下痢次数已减其半，青黑之色已除，惟赤如烂血，白如鱼脑，间下黄汁，胸腹虽热，痛势渐缓，小溲赤涩，舌仍鲜红，焦苔大退，脉虽弦急，劲势大减，病势较前渐缓，但用急法，不用急药，三黄白头翁汤加减。
次方：青子苓二钱小川连一钱生川柏一钱白头翁三钱犀角粉八分全当归二钱干艾叶三分生甘草八钱左牡蛎四钱，生打鲜石榴一钱
三诊：前用三黄泻火逐疫，犀、草凉血解毒，白头翁疏气达郁，归、艾和血止痛，因其所下已多，佐牡蛎固脱敛津，鲜石榴酸甘收涩，连进二剂，幸而腹痛下痢大减，冲任脉动已低，胯缝结核收小，脉转弦软，舌红渐淡，扪之少津，显系毒火烁液，下多亡阴。法当甘苦咸寒，以滋液救焚，养阴解毒，犀角五汁饮合鸦胆子主之。
三方：黑犀角五分，磨冲鲜生地汁四瓢雅梨汁三瓢甘蔗汁两瓢四汁用重汤燉温，临服冲入陈金汁二两。
另用豆腐皮泡软，包鸦胆子七粒，吞服，五汁饮送下，以服至四十九粒为度。
四诊：连进二剂，初下鲜红血丝，继下紫黑瘀块，终下白粘脓毒。约十余次后，下红黄酱粪四五次，腹痛已除，冲任脉动亦止，舌转嫩红而润，脉转柔软。此邪少虚多之候，用三参冬燕汤，滋养气液，调理以善其后。
四方：太子参一钱西洋参一钱北沙参四钱提麦冬二钱光暹燕八分青蔗浆一酒杯建兰叶三片
效果：连服四剂，下痢尽止，胃动思食，能进稀粥，每日大便嫩黄。后用一味霍石斛汤，调养旬余而痊。
廉按：熊圣臣谓白色其来浅，浮近之脂膏也，赤者其来深，由脂膏而切肤络也，纯血者阴络受伤，多由热毒以迫之，故随溢随下，此最深者也。红白相兼者，是则深浅皆及也。大都诸血鲜红者多热症，盖火性最急，迫速而下也；紫红紫白、色黯不鲜明者少热症，以阴凝血败，渐损而致然也；纯白清淡，或如胶冻鼻涕者无热症，以脏寒气薄滑而致然也。余谓凡人患痢疾时，其肠中之粘膜，必有红肿之处，其处生出之脓液，即白痢也。若血管烂破，有血液流出，即赤痢也。脓血兼下，即赤白痢也。若青黄赤白黑杂下，即五色痢也。其青者胆汁，黄者粪，赤者血，白者脓，黑者宿垢，最重难治。此案系五色疫痢之实症，属毒火蕴伏胃肠所致。初方以凉血解毒、急攻逐疫为主，仿喻氏疫在下焦者决而逐之之法；次方千金三黄白头翁汤加减，于泻火逐疫之中，参以固脱敛津；三方犀角五汁饮，于滋液救焚之中，妙在佐鸦胆子一味，善治热性赤痢，最能清血分之热及肠中之热，为防腐生肌，凉血解毒之要药；四方用三参冬燕汤，清滋气液，为善后必不可少之方法。然就余所经验，除疫痢外，多属阴虚症，张石顽所谓痢下五色，脓血稠粘，滑泄无度，多属阴虚是也。不拘次数多寡，便见腰膝酸软，耳鸣心悸，咽干目眩，不寐多烦，或次数虽多，而胸腹不甚痛，或每痢后，而烦困更增，掣痛反甚，饮食不思，速用猪肤汤合黄连阿胶汤加茄楠香汁，小川连、陈阿胶、青子芩、生白芍、鸡子黄，先用猪肤、净白蜜各一两煎汤代水，甘咸救阴，苦味坚肠。若虚坐努责，按腹不痛，一日数十度，小腹腰膂抽掣酸软，不耐坐立，寝食俱废者，阴虚欲垂脱之候也。急宜增损复脉汤，高丽参、提麦冬、大生地、炙甘草、生白芍、真阿胶、山萸肉、北五味、乌贼骨、净白蜡，提补酸涩以止之，迟则无济。幸而挽救得转，可用参燕麦冬汤，米炒西洋参、光燕条、提麦冬、奎冰糖，滋养气液以善其后。若痢止后，犹有积滞未净，郁在下焦，小腹结痛，心烦口燥，夜甚不寐，宜用加味雪羹煎，淡海、大荸荠、真阿胶另燉烊冲、山查炭、陈细芽茶，标本兼顾，肃清余积，其间亦有用白头翁加阿胶甘草汤收功者。惟西医实验疗法，谓疫痢非虫即菌，一为赤痢菌赤痢，一为扁虫形赤痢，皆各用血清注射，以收成绩。若阴虚五色痢，终归无效。故举历验成法，附志于此。
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疾病:
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症状:
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赤痢、阴虚、下痢、脉动、脓血、不寐、腹痛、结核、泻火、热症、热性赤痢、饮食不思、腰膝酸软、血分之热、赤白痢、痢疾、耳鸣、夜甚、肝热、滑泄、积滞、热毒、咽干、亡阴、脉弦、目眩、脓毒、鼻涕、心悸、心烦、无热、舌红、溲赤、口燥
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出处:
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《全国名医验案类编》
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