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名称:
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刘渡舟医案1181846
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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血虚、湿热下注、尿频、心烦、浮肿、尿急、泌尿系感染、口干不欲饮、大便秘结、水道不利、小便不利、肺气不宣、小便黄、脉滑细、苔薄腻、腹胀、舌红、口干、乏力、尿痛、热利、妊娠、少寐、湿热、腿重、腰酸、润肠
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编号:
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1181846
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关联方剂:
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苦参汤、当归贝母苦参丸、防己黄芪汤
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内容:
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包某某 女，42岁，住北京朝阳区。
1994年6月22日就诊。
尿急，尿频，小便时尿道灼热涩痛。尿检：白细胞10—16个，红细胞3—4个。某医院诊为：“急性泌尿系感染”，服氟哌酸等西药，效果不佳。伴腰酸，小腹胀，足踝部略有浮肿，心烦少寐，口干不欲饮，微咳，大便偏干，二日一行，小便黄。舌红，苔薄腻，脉滑细。刘老辨为血虚挟有湿热下注，治当养血清热利湿。方用《金匮要略》之“当归贝母苦参丸”。
当归20克 浙贝15克 苦参12克
七剂
服四剂后，症状明显减轻，小便灼痛消失，排尿通畅。然虽踝处之浮肿兼有腿重、乏力未瘥。转方当归贝母苦参汤与防己黄芪汤合方，清热除湿之中并扶卫气之虚。
防己15克 黄芪20克 白术10克 茯苓30克 当归20克 浙贝15克 苦参12克
又服七剂，诸症悉除，尿常规化验为阴性。
按：本案为血虚湿热下注，又加上焦肺气不宣，上壅下闭，水道不利，湿无从出所致，故上有微咳、口干、心烦，下见尿频、尿急、尿痛。血虚不润，则大便偏干。此虚实挟杂之证。若徒用清利，则必伤津化燥，刘老以《金匮》“当归贝母苦参丸”养血润燥，清热通淋。本方原为“妊娠小便难”而设，方中当归养血润肠，贝母开郁结利肺气，通调水道，苦参清利膀胱之湿热。全方上下并调，标本兼顾。临床用于治疗妇人小便不利，其色发黄，尿道热涩，或见大便秘结，身发虚弱之证，屡有效验。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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血虚、湿热下注、尿频、心烦、浮肿、尿急、泌尿系感染、口干不欲饮、大便秘结、水道不利、小便不利、肺气不宣、小便黄、脉滑细、苔薄腻、腹胀、舌红、口干、乏力、尿痛、热利、妊娠、少寐、湿热、腿重、腰酸、润肠
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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