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名称:
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张赞臣医案1052691
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医家:
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张赞臣
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌苔浊腻、咽喉干痛、精神疲乏、咽干、胸闷、气滞、肝胃不和、体质虚弱、头晕耳鸣、饮食无味、脉细涩、苔淡、结节、低热、脉滑、烦躁、失眠、嗳气、食后、痰粘、头晕
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编号:
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1052691
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关联方剂:
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半贝丸、二至丸、代茶饮
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内容:
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胡某，男，26岁，机关工作人员。门诊号：69881。初诊（1963年7月17日）：近2月来常有低热，咽喉干痛，吞咽时有梗塞感，两咽关隐红，凹窠左侧有结节，上腭有小瘰及哥窖纹；经常失眠，精神疲乏，头晕脑胀，舌苔浊腻，脉细涩。证属心营不足。治以平肝清肺，养心宁神。白芍9克穞豆衣9克射干3克山豆根4.5克生甘草2.5克桔梗3克牛蒡子4.5克炙僵蚕9克五味子3克生熟枣仁各9克茯苓神各9克忘忧草12克水炙远志3克朱灯心2.5克二诊（7月20日）：上药服3剂，症情同前，夜寐稍安，舌苔浊腻罩黄。原方去枣仁、远志，加杏苡仁各9克，橘白络各3克。服5剂。三诊（7月25日）：药后咽干痛稍见轻减，惟觉胸闷气滞，食后作嗳。原方加野蔷薇花3克，炒枳壳4.5克。再服5剂。四诊（7月30日）：精神较好，胃纳亦佳，惟咽部异物梗阻感依然。上方去枳壳，加佛手花2.5克，绿萼梅1.5克，再服5剂。五诊（8月10日）：咽喉干痛，梗塞在于气道，吞咽仍感不利，痰粘不易咯吐，情绪不宁而烦躁，睡眠时好时差，胸闷气滞，嗳气。脉滑，重按无力，舌苔淡保证属肝胃不和，肺气失宣，神失安宁，治以化痰理气宁神。白芍9克郁金4.5克野蔷薇花3克橘络4.5克茯苓神各9克水炙远志3克五味子2.5克麦冬6克桔梗3克生甘草1.5克忘优草I2克淮小麦9克。6剂。六诊（8月16日）：药后，咽部梗塞感轻减。再服6剂。七诊（8月22日）：症情基本稳定，惟觉咽干涩不利，上方去郁金、橘络、远志，加北沙参9克，川石斛9克，再服5剂。八诊（8月31日）：两咽关及底壁均转清润，惟吞咽时有轻微堵塞感，精神疲乏后，尚有火升烘热之象，大便时气注如矢。再予益阴运脾。白芍9克丹皮4.5克穞豆衣9克桔梗3克生甘草2.5克川石斛9克焦白术6克茯苓神各9克五味子2.5克淮小麦9克忘忧草12克。6剂。九诊（9月7日）：药后，续有改善。再服6剂。十诊（9月14日）：咽部梗塞感又见轻减，哥窑纹日见消退，惟饮食不馨，头晕耳鸣。乃体质虚弱，肝胃未和。再予平肝益阴扶正。白芍6克穞豆衣9克甘杞子4.5克春砂花3克野蔷薇花3克北沙参9克射干3克桔梗3克生甘草2.5克麸炒枳壳4.5克茯苓神各9克制首乌9克采芸曲9克（包煎）药后症状日见轻减，惟体力尚感不适，易于疲乏，饮食无味，夜梦纷纾先后加熟女贞9克，远志肉4.5克。续服10剂。十四诊（10月16日）：病情已趋稳定，咽喉底壁清润，上腭小瘰已退，哥窑纹亦基本消失，惟咽喉尚有梗塞之感，吞咽偶有不适。以丸剂及代茶饮缓缓调治之。1.半贝丸45克，每日早上服3克；二至丸60克，每日晚上服4.5克。2.珠儿参9克桔梗3克生甘草2.5克射干2.5克开水泡，代茶常饮。以后每隔半月来门诊一次，症情稳定，情绪亦较安宁。1964年1月11日来门诊后，直至同年4月8日又来门诊一次。自诉3个月来情况稳定，但在工作繁忙和参加劳动后，咽喉尚感不适。仍予前法调治，以巩固疗效。
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疾病:
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症状:
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舌苔浊腻、咽喉干痛、精神疲乏、咽干、胸闷、气滞、肝胃不和、体质虚弱、头晕耳鸣、饮食无味、脉细涩、苔淡、结节、低热、脉滑、烦躁、失眠、嗳气、食后、痰粘、头晕
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出处:
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《张赞臣医案》
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