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名称:
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高辉远医案1155114
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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四肢厥逆、肢冷、下利、暑温、舌淡、舌白、脉微、脉散、汗出、高热、腹满
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编号:
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1155114
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关联方剂:
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参附汤、白虎汤、加减人参泻心汤、生脉散、三才汤
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内容:
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某男 应某医院延请会诊，为暑温症。开始曾服白虎汤加甘寒之品，大队骤进，石膏用至数斤，犀角用之数两，反而高热不退，神识如蒙，腹满下利，舌白，尿不利，此为热邪内隐，凉遏冰伏，太阴被困，中阳受伤，先用加减人参泻心汤去枳实之苦降，加半夏之辛通，1剂而热退汗出，溲行利减，但患者呈现阳不稳固，肤冷息微，脉微舌淡，四肢厥逆，如真武证。此刻阳气孤危，非参附不足以回阳，非龙牡不足以固阴，遂用参附汤加龙牡，少佐麦味，寓生脉散之意。盖此病之转机，有赖参附回阳，阳回则生，阳不回则脱。洵千钧一发之际，众医从其议。次日，肢冷渐回，汗亦减少，而阳气尚不稳固，药未服完，嘱尽其剂。二日阳气始固，神气始清，终以三才汤调理，护阳和阴，日渐康复。
按：暑为火热之邪，传变迅速，本宜清透，前医过用大剂苦寒之品，以致气机得寒益闭，邪陷入里，中阳损伤，故原病未除，反见寒证蜂起。邪既内陷，不能再从表解，当先以泻心法，辛通苦降，令中阳一转，陷热得通，而阳气孤危，故急用参附以回阳救逆，加龙牡，少佐麦味以固阴，当阳气渐复，转危为安。此案说明，医者临证不但要知其常，更要知其变，惬合时宜，巧用参附，亦为一妙。
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疾病:
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症状:
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四肢厥逆、肢冷、下利、暑温、舌淡、舌白、脉微、脉散、汗出、高热、腹满
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出处:
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