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名称:
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赵绍琴医案1188844
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺痈、咳嗽气喘、发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳吐大量脓痰、肺失清肃、舌质紫暗、苔白腻、泡沫痰、脉濡滑、郁热、肺炎、感冒、高热、身热、痰多、湿热、苔白、舌红、恶寒、嗜酒、燥热、汗出
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编号:
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1188844
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关联方剂:
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犀黄丸
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内容:
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崔某 男，58岁。于1989年10月9日初诊。患者自2周前因患感冒，自觉发冷发热，3天后出现咳嗽有白泡沫痰，胸痛胸闷，随去北大医院就诊，检查血白细胞21300/mm3，中性80％，×线片示右下肺大片浓密阴影，揭示左下肺炎，用抗生素治疗一周，仍高热不退，症状加重，病人要求清赵老会诊。诊时见：身热恶寒，阵阵汗出，咳嗽气喘，痰多黄浊，胸闷且痛，舌质紫暗，苔白腻垢厚，脉濡滑且数，体温38.5℃；
辨证：疾湿郁热互阻，肺失宣降。
立法：清热化痰，宣郁肃降，防成肺痈。饮食清淡，忌食辛辣服肥甘厚味。
方药：
苏叶子各10g冬瓜仁10g浙贝母10g桔仁10g 枇杷叶10g 苡米仁10g 葶苈子10g茅芦根各10g 前胡6g海浮石10g焦三仙各10g
二诊：10月11日，服上方3剂，咳嗽气喘、发热胸痛见轻，唯咳吐大量脓痰，腥臭无比，体温37℃。肺痈已成，用清热化痰，活瘀解毒消痈方法。
处方：
苇茎30g桃仁6g冬瓜仁20g 苡米仁10g子10g 黄芩6g杏仁10g浙贝母10g枇杷叶10g瓜蒌仁30g 苏叶10g前胡6g桔梗10g生甘草10g牛蒡子10g
另加犀黄丸6g，分二次服。
三诊：10月21日，服上方5剂，热退，痰量减少，臭味减轻。又服5剂，咳嗽脓痰以及臭味皆止，精神振作，纳食较佳，舌红苔白，胸透（一），体温36.5℃，血白细胞8000 /mm3 ,中性70％。肺痈已愈，饮食当慎，防其复发。再以宣肺肃降，养阴清热方法。药用： 杏仁10g前胡6g浙贝母10g炒莱菔子10g焦三仙各10g 苇茎30g沙参10g桔梗10g获答10g水红花子10g
服药10剂，以巩固疗效。
按：肺痈是指肺叶生疮，形成脓疡的病证。此患者平素嗜酒不节，恣食厚味，湿热互结，上蒸于肺，肺失清肃，宣降不利，又复感燥热之邪，内解之邪相引，蕴郁成痈，肉腐血败成脓。在治疗上必须分层次，按阶段，辨证施治。但是，无论是那一期，哪一阶段，宣展肺气，保持气道通畅，贯彻始终，此乃赵师治疗肺痈的总原则。不单纯是在用药上注意，饮食调养尤为重要，饮食宜清淡，忌一切辛辣厚腻以及助湿生热之品。另外绝对卧床休息并非上策，须适当的活动，有利于痰的排出，促进康复。
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疾病:
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症状:
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肺痈、咳嗽气喘、发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳吐大量脓痰、肺失清肃、舌质紫暗、苔白腻、泡沫痰、脉濡滑、郁热、肺炎、感冒、高热、身热、痰多、湿热、苔白、舌红、恶寒、嗜酒、燥热、汗出
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出处:
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