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名称:
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董廷瑶医案1078738
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、湿热、肾虚、肾病、舌红苔黄、面部浮肿、大便不畅、舌红苔薄、肾虚水泛、全身浮肿、脉濡细、阳虚、脉细、苔白、浮肿、肾病综合征
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编号:
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1078738
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关联方剂:
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五皮饮
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内容:
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张某，男，8岁
初诊(1980年7月22日)
四年前全身浮肿，用泼尼松、氢氯噻嗪、中药等治疗好转。两年后又发，上药效果不显，尿蛋白始终阳性。近日尿蛋白(++++)，血胆固醇13mmol／L，收入住院。诊为肾病综合征，予地塞米松、环磷酰胺、青霉素等，并结合中医治疗。
现面部浮肿，略有咳嗽，小溲通长，大便不畅，二脉濡细，舌红苔黄。据症为湿热内滞，肾虚水泛。姑先以利水消肿为主，五皮饮加味，先治其标。
桑皮9克 茯苓皮12克 腹皮12克
陈皮3克 五加皮9克 仙灵脾9克
半夏9克 苡仁根30克 地骷髅12克
瘪竹12克
三剂
二诊(7月25日)
面浮稍减，咳嗽已愈，二便尚通，纳谷一般，尿检好转，舌转淡而苔白。湿热略化，已见阳虚。故温阳利水以治本。
淡附片6克 肉桂1.5克(后入) 仙灵脾9克
熟地9克 淮山药9克 赤苓皮12克
地骷髅12克 瘪竹12克 苡仁根30克
车前草15克
三剂
三诊(7月28日)
服上方三剂后浮肿已平，纳食亦香，二便尚调；但脉细，舌红苔薄白。病久肾虚，兼损阴分。根据病情转化拟六味地黄加味滋养肾阴以利余水。
生地12克 淮山药12克 山萸肉6克
带皮苓12克 地骷髅12克 瘪竹12克
腹皮9克 丹皮9克 泽泻9克
仙灵脾9克
七剂
四诊(8月4日)
尿检已正常。小溲通长，胃纳渐旺，大便稍干，舌净略红。宜调补脾肾以固本元。
生地30克 淮山药12克 萸肉9克
茯苓9克 清甘草3克 丹皮9克
泽泻9克 生白术9克 仙灵脾9克
黄芪9克
七剂
药后诸症如常，乃以上方续服，加党参9克，以熟地易生地。病情稳定，于9月中旬基本痊愈出院。
【按】本例“肾脖，为肾虚而湿邪内滞。初诊先祛其邪，三剂后症状减轻，尿检好转，改用温肾利水。再后调补脾肾，诸症皆安。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、湿热、肾虚、肾病、舌红苔黄、面部浮肿、大便不畅、舌红苔薄、肾虚水泛、全身浮肿、脉濡细、阳虚、脉细、苔白、浮肿、肾病综合征
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出处:
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董廷瑶医案
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