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李少奶奶 万宜坊 十月十四日 一诊
高热五天,微微有汗,月经不期而来,舌苔粗腻淡黄,脉大且数,略有咳。秋温挟湿蒸灼肺胃,治以清解。
荆芥 1钱5分 后入 杏仁3钱 银花3钱
焦山栀2钱 竹茹2钱 滑石6钱
黄芩1钱5分 青蒿3钱 赤苓4钱
黄菊2钱 象贝3钱
十月十六日 二诊
脉息弦滑数甚,彻夜无寐,若置身于荒寒之境,心慌胆怯,妄言妄见,神魂不能宁谧,身热微汗,舌苔黄腻,温邪内扰肝胆,症状幻变,虑其痉厥。
鲜菖蒲杵 3钱 枣仁4钱 炒枳实1钱5分
海贝齿杵 5钱 炒白芍2钱 川郁金3钱
川黄连4分 竹茹2钱 茯神3钱
另 马宝1分 琥珀2分 两味另服
十月十七日 三诊
清泄肝胆,能安寐,神魂慌乱能宁,热度仍高,舌苔黄腻未化,口味觉甜,脉滑数。病中经水妄来,热迫使然也。
鲜菖蒲3钱 炒枳实2钱 白茯苓4钱
川黄连5分 竹茹2钱 银花2钱
生山栀3钱 川郁金3钱 杜胆星8分
桃仁3钱 枣仁3钱
十月十八日 四诊
通宵熟寐,神识能清,身热蒸蒸,腹中攻胀,转矢气,不大便,舌黄腻,口甜,脉滑数,略空咳。胃热脾湿交蒸,再以清疏。
黄芩2钱 石菖蒲1钱5分 佩兰3钱
川朴1钱 光杏仁3钱 地枯萝3钱
炒枳实2钱 象贝母3钱 佛手1钱5分
川郁金2钱 滑石6分
十月十九日 五诊
导下多量溏粪,身热午后仍高,舌苔黄腻,口甜,脉数,自汗不断,湿未化燥,正在难分难解之际。
川厚朴1钱 佩兰3钱 川郁金2钱
黄芩2钱 石菖蒲1钱5分 旋覆花包 2钱
广藿香2钱 炒枳壳1钱5分 白茯苓4钱
银花2钱 滑石4钱
十月二十日 六诊
热度较低,耳鸣失聪,口甜,舌腻,脉滑数右大,湿温十二日,再予苦辛化解。
黄菊花2钱 佩兰3钱 银花2钱
黄芩2钱 佛手1钱5分 石菖蒲1钱5分
川厚朴1钱 茯苓4钱 滑石4钱
生竹茹2钱 通天草3钱
十月二十二日 七诊
黄苔化薄,口甜乃除,午间热高,日暮热减,脉滑数,仍宜清热化湿。
黄芩2钱 黄菊2钱竹叶3钱
焦山栀3钱石菖蒲1钱5分 滑石6钱
银花3钱 生竹茹2钱 青蒿3钱
佛手1钱5分杏仁3钱
十月二十四日 八诊
红疹白pe]密布,舌苔黄腻渐化,不大便,脉滑数,再拟气营两清。
青蒿3钱 绿豆衣3钱 荷梗1支
黄菊2钱 焦山栀3钱 赤白芍各2钱
银花3钱 光杏仁3钱 生竹茹2钱
连翘3钱 白薇2钱 竹叶3钱
改方不寐溺赤,去青蒿、焦山栀,改生山栀,加入莲子芯5分。
十月二十六日 九诊
布出疹白口(疒立口)后,热度遁减,大便导下硬粪,苔薄黄,脉滑数,仍宜清营泄热。
黄菊2钱 生山栀3钱 梗通1钱
银花3钱 莲子芯4分 赤苓4诊
连翘3钱 白薇2钱 竹茹2钱
知母2钱 荷梗1支
十月二十八日 重阳节 十诊
大热乃退,午后转微潮热,脉数渐减,舌苔未净。再清余邪,以理胃气。
生白芍2钱 佛手1钱5分 生谷芽3钱
白薇2钱 竹茹2钱 茯苓3钱
银花3钱 柏子仁3钱生山栀1钱5分
橘白1钱 荷梗1茎
十月三十一日 十一诊
身热退清,知饥欲食,大便不利,脉略数,舌薄腻。醒胃悦脾,糜粥调养可也。
川石斛2钱 佛手1钱5分 茯苓3钱
生白芍3钱 生谷芽3钱 范志曲3钱
柏子仁3钱 橘白1钱 炒薏米4钱
春砂仁6分
十一月三日 十二诊
温病后,诸养向安,惟大便不利,脉略带数。胃气以通为补,再拟通和阳明。
炒枳实1钱5分 全当归2钱 炒陈皮1钱5分
生白芍3钱 柏子仁3钱 茯苓3钱
括蒌仁3钱 生谷芽4钱 佛手1钱5分
苦杏仁3钱
十一月十日 十三诊
温病差后,大便非导不下,食已消化不健,脉弦滑带数。脾不能为胃行其津液,肠腑不润,宜麻仁丸,以通为补。
麻仁3钱 熟川军1钱5分 陈皮1钱5分
杏仁3钱 炒枳实2钱 佛手1钱5分
白芍3钱 生谷芽3钱 竹茹1钱5分
十一月十四日 十四诊
积粪畅行,胸腹一快,眠食亦安。安去邪务尽,再予缓导。
制川军1钱5分 光杏仁3钱 柏子仁3钱
炒白芍3钱 焦谷芽3钱 焦建曲3钱
炒枳壳1钱5分 佛手1钱5分 炒陈皮1钱
十一月十七日 十五诊
温病后,诸恙皆安,惟苦大便难。
鲜首乌6钱 光杏仁3钱 沉香曲3钱
全当归3钱 柏子仁3钱 焦谷芽3钱
生白芍2钱 陈皮1钱5分 佛手1钱5分
十一月二十六日 十六诊
大便通顺,经水亦来,面部足趾微肿,耳鸣目弦,病后虚象。
潞党参2钱 生白芍2钱 炒陈皮1钱5分
全当归2钱 鲁豆衣3钱 白茯苓3钱
生黄芪1钱5分 白蒺藜3钱 生谷芽3钱
炒枣仁3钱 柏子仁3钱
十二月五日 十七诊
温病愈后,耳鸣目肿,动则心跳,脉弦,面目微浮,再予调补。
潞党参2钱 磁石4钱 生白芍1钱5分
生黄芪2钱 枣仁3钱 鲁豆衣2钱
全当归2钱 萸肉1钱5分 合欢皮2钱
膏方 十八诊
温病瘥后,平补气血。
全当归3两 女贞子3两 菟丝子3两
党参4两 白芍1两5钱 砂仁5钱
生西芪3两 丹参2两 麦冬2两
冬术3两 生香附2两 山药2两
大熟地6两 狗脊3两 陈皮1两
杜仲3两 川断3两 枣仁3两
甘杞子3两 焦谷芽3两 佛手1两
阿胶(未注明用量) 冰糖8两
按:秋季外感湿温之邪,治拟清解之法。荆芥、银花疏风;杏仁、象贝祛痰;山栀、竹茹、滑石、黄芩、青蒿、赤苓、黄菊清热。二诊后因已有温邪扰心神之象,病情深重,故以清心开窍化痰为主,且一日一方,随症加减,恐其急变。至六诊七诊热度较低,病势渐渐控制。仍以清热化湿为大法调治。八诊有红疹发出,湿温之邪在营分,故清气营两分之热。后温邪渐退,津液已亏,脾胃已伤,大便不通,故须醒胃悦脾,润肠通便以安预后。此案患者调治近两月,湿温之病方安,正适冬月,后以膏方调补气血。
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