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名称:
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万文谟医案1149623
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医家:
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万文谟
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝炎、湿热、湿热中阻、脘痛、胃脘疼痛、肝胃不和、疲乏无力、大便溏、苔薄黄、脉弦细、恶心、腹胀、肝病、厌油、口苦、压痛、胁痛、乙肝、胃炎、五脏、尿黄
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编号:
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1149623
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关联方剂:
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六一散
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内容:
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张某，男，29岁。
初诊：1988年10月12日。
主诉及病史：脘痛阵发两年，胁痛4个月。
诊查：苔薄黄，中心稍腻。无特殊病变。胃脘疼痛阵发，或见痞胀，或见灼热，伴有右胁疼痛、疲乏无力、口苦尿黄、恶心厌油、大便溏而不爽、夜寐欠佳。脉弦细。肝可及1cm。胃脘轻度压痛。胃镜诊断为浅表性胃炎。肝功能：谷丙转氨酶138U/L（赖氏法），麝香草酚浊度1OU。乙型肝炎表面抗原阳性，乙型肝炎e抗体阳性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性。
辨证：湿热中阻，肝疏不利，胃降失和。
治法：清化湿热，调肝和胃。
处方：太子参12g连翘12g黄芩12g桑寄生30g铁树叶30g白花蛇舌草30g六一散30g柴胡10g当归10g白芍10g藿香6g三七粉6g（冲）薄荷6g豆蔻3g6剂
二诊：10月24日。脘痛腹胀减轻，大便成形，精神纳食较佳。原方加石菖蒲3g、茯苓10g，30剂。
三诊：1989年2月14日。症情稳定如前。复查肝功正常，乙型肝炎e抗体阴转。仰原方加红枣30g，10剂，以白蜜炼膏，每日冲服2次。先后服此膏4剂，至1990年4月3日再查肝功能正常，乙肝三系阴性。胃镜复查正常。
按语：“胃为五脏之本”，《黄帝内经》早有记载。肝病传脾的观点，仲景论述较详，《临证指南医案》指出“肝为起病之源，胃为传病之所”，说明肝胃相关病变的生理渊源。患者湿热中阻胃脘于前，侵袭肝脏于后，进而肝胃不和、升降失调而致玻现代医学为两脏异病，运用中医学脏腑相关与气血相依的生理变化及病因同为湿热之邪的机制，拟法清化湿热、升降并调，顺利达到肝胃同治的目的。
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疾病:
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症状:
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肝炎、湿热、湿热中阻、脘痛、胃脘疼痛、肝胃不和、疲乏无力、大便溏、苔薄黄、脉弦细、恶心、腹胀、肝病、厌油、口苦、压痛、胁痛、乙肝、胃炎、五脏、尿黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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