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名称:
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孔昭遐医案1076205
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医家:
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孔昭遐
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朝代:
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近现代
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标签:
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哮喘、感冒、喷嚏、支气管哮喘、舌淡红、鼻炎、咳喘、苔薄白、痰饮、流涕、咳嗽、分泌物增多、鼻塞流涕、虚实夹杂、情志失调、禀赋不足、咳嗽痰多、流清涕、脉弦细、易感冒、苔薄黄、脉弦滑、喘促、盗汗、肺虚、炎症、愈后、小儿、寒热、痰鸣、痰白、劳累、水肿、脉细、鼻涕、喘病、多动症
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编号:
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1076205
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关联方剂:
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内容:
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计某，男，7岁。2010年5月12日。
代主诉经常打喷嚏、流鼻涕或突发哮喘、咳嗽4年余。
初诊病延4年余，经常喷嚏连连，鼻流清涕，或突发哮喘，咳嗽痰多，西医诊为变应性鼻炎、支气管哮喘，迭用多种西药治疗，虽能暂时缓解，但仍发作频繁，迄未能愈，平时极易感冒，一旦感冒则咳喘大作。刻下咳嗽痰白，夜间易发哮喘，纳谷欠香，二便尚调。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。按证乃肺有伏痰，又复表卫不固，易感外邪，每因外邪触动伏痰，则痰随气升，气因痰阻，宣降失常，清肃无权，致咳喘发作。治拟补气固表，肃肺化痰，标本兼顾。处方：
生黄芪15g 炒白术5g 青防风5g 净蝉衣8g 炙麻黄5g
光杏仁8g 象贝母10g 炙紫菀10g 炙款冬花10g 炒苏子8g
金银花15g 连翘壳10g 淡黄芩10g 生甘草9g
水煎服，一日2次。
二诊（2010年7月7日） 上方服21剂，喷嚏、流涕仍有发作，哮喘未发，原方又服21剂，喷嚏、流涕已基本不发，哮喘亦未发，纳谷欠香，夜多盗汗，舌淡红，苔薄白，脉细。药已见效，再宗前意加味。处方：
原方加煅龙骨20g（先煎）、煅牡蛎20g（先煎）、鸡内金10g、焦山楂10g 焦神曲10g。服法同前。
三诊（2010年10月6日） 二诊方又服21剂，诸证皆消，遂自行停药。两个多月来情况良好。最近因感冒，又复鼻塞流涕，喷嚏连连，所幸咳喘未发。舌淡红，苔薄白中腻，脉弦滑。旧病夹新感，治拟标本兼顾，以防哮喘复发。处方：
净蝉衣8g 苏薄荷9g（后下）金银花20g 连翘壳12g 淡黄芩12g
苍耳子8g 辛荑花9g 香白芷10g 光杏仁8g 象贝母10g
炙紫菀10g 炙款冬花10g 生甘草9g
水煎服，一日2次。
四诊（2010年12月22日） 三诊方服14剂，感冒愈后又停药，变应性鼻炎及哮喘均未发。目下正值冬至，气候寒冷，为增强体质，减少感冒，防止旧病复发，拟膏方调理。处方：
生黄芪200g 潞党参100g 炒白术100g 青防风60g 净蝉衣90g
炙麻黄60g 光杏仁80g 象贝母100g 广陈皮90g 姜半夏90g
炙紫菀100g 炙款冬花100g 炒苏子90g 苍耳子80g 辛荑花90g
香白芷100g 淡黄芩150g 连翘壳150g 鱼腥草200g 白花蛇舌草200g
生甘草90g 东阿胶200g 饴糖500g
上方熬煎成膏滋药，每服1匙，开水冲服，一日2次。
治疗结果患儿膏滋药连服2料，一冬未感冒，变应性鼻炎、支气管哮喘均未复发。2011年6月8日因患儿有多动症，夜不安寐来求治，告知哮喘未复发。
【孔按】 小儿支气管哮喘是一种在支气管慢性炎症和气道高反应性的基础上，由多种因素引起的以支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、分泌物增多为特点的可逆性气道梗阻性疾玻常突然发作，以呼吸喘促，喉间哮鸣有声为临床特征，中西医病名相同。中医认为哮喘病的形成与发作，多因禀赋不足，痰饮内伏所致，而痰的形成与肺、脾、肾三脏功能失调有关。痰饮留伏于肺，在遇气候变化、感受外邪、饮食不当、情志失调、劳累过度等多种诱因，均可诱发本玻一旦伏痰遇感触动，则痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，致肺气宣降失常，清肃无权则痰鸣哮喘发作。其治多遵朱丹溪提出的“未发扶正，已发攻邪”的治则，发作期以攻邪为主，并需辨其寒热而施治，虚实夹杂者，当标本兼顾；缓解期以补虚为主，亦需分辨肺、脾、肾何脏之虚为主，调补时当分清主次。本案初诊时，已经西医治疗，症状已有所减轻，属本虚标实之证，治予补气固表，肃肺化痰，标本兼顾之法，完全缓解后，因其以肺虚为主，屡因感冒发病，故膏方仍以补气固表，肃肺化痰为治，因表卫不固，伏痰不清，皆是其发病之因，幸得一冬未曾感冒，哮喘亦未发作。
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疾病:
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症状:
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哮喘、感冒、喷嚏、支气管哮喘、舌淡红、鼻炎、咳喘、苔薄白、痰饮、流涕、咳嗽、分泌物增多、鼻塞流涕、虚实夹杂、情志失调、禀赋不足、咳嗽痰多、流清涕、脉弦细、易感冒、苔薄黄、脉弦滑、喘促、盗汗、肺虚、炎症、愈后、小儿、寒热、痰鸣、痰白、劳累、水肿、脉细、鼻涕、喘病、多动症
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出处:
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孔昭遐验案选粹
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