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名称:
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李炳文医案1144245
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医家:
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李炳文
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、苔薄白、感冒、口渴、脉弦、舌苔薄黄腻、时作时止、时轻时重、中焦虚寒、形体消瘦、饮食不节、流清涕、舌质红、舌嫩红、苔薄黄、脉弦细、恶食、下利、胃反、吐后、水饮、苔白、头晕、欲饮、寒热、愈后、腹泻、恶心
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编号:
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1144245
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关联方剂:
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保和丸、茯苓泽泻汤、吴茱萸汤、温胃散、左金丸
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内容:
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滕某，男，14岁。
初诊：1999年11月4日。
主诉及病史：自幼时起即发食入反出之病，时作时止，时轻时重，近一年来加重，呕食前头晕、恶心，吐后稍舒。平素食欲欠佳，口渴少饮水，进食量少，恶食水果。曾就诊于西医，予“健胃消化药”（具体不详）治疗，效果不显。
诊查：形体消瘦，舌质略红，苔薄白略黄，脉弦长中空。
辨证：中焦虚寒，胃有停饮。
治法：温中化饮，降逆止呕。
处方：茯苓泽泻汤合吴茱萸汤加味化裁。茯苓50g泽泻15g炙甘草6g桂枝10g生姜9g黄连10g炒白术10g吴茱萸6g大枣10g枳壳15g太子参15g佛手15g 7剂
二诊：11月12日。服药1周来未发生呕吐，食欲好转，欲进食水果，饮水亦较前增多（以前饮水甚少）。治疗有效，上方再进14剂。
三诊：11月26日。服药3周来未出现呕吐，口渴减，精神、食欲转佳。二诊方茯苓减为30g，减佛手，再进14剂。
四诊：12月10日。服药已1个多月，未出现过呕吐，食欲、精神好，舌嫩红，苔薄白，脉弦细长。一诊方再进14剂。
五诊：12月24日。近日感冒，微发寒热，鼻流清涕，轻咳，舌质红，苔薄黄。先治新病：通宣理肺口服液每次10ml，每日2次；清热解毒口服液每次20ml，每日2次。待感冒痊愈后，再酌情调治脾胃。
六诊：2000年2月5日。前几日因饮食不节，又呕吐一次，伴腹泻数次。目前食欲仍欠佳，大便已恢复正常。舌苔薄黄腻，脉弦长中空。治以保和丸、葛根芩连汤化裁：焦三仙各9g茯苓15g陈皮9g清半夏10g连翘10g黄连6g广木香6g葛根9g黄芩10g 7剂以后以一诊方为主又治疗1个多月，停药后随访至近三年，未再发玻胃纳佳，二便正常。
按语：《金匮要略?呕吐哕下利病脉证并治》谓：“胃反，呕而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”茯苓泽泻汤方中茯苓、泽泻、白术淡渗健脾以利水；桂枝、甘草、生姜辛甘化气以和胃降逆。气化水行，水饮散尽，则呕渐止。吴茱萸汤温胃散寒，降逆止呕，与茯苓泽泻汤同用，可加强其止呕之功。患者舌质略红，苔白略黄，有化热之势，故加黄连以清热，且黄连与吴茱萸又组成左金丸，辛开苦降以止呕。辨证准确，药证相符，故而取效。
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疾病:
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症状:
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呕吐、苔薄白、感冒、口渴、脉弦、舌苔薄黄腻、时作时止、时轻时重、中焦虚寒、形体消瘦、饮食不节、流清涕、舌质红、舌嫩红、苔薄黄、脉弦细、恶食、下利、胃反、吐后、水饮、苔白、头晕、欲饮、寒热、愈后、腹泻、恶心
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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