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名称:
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杨介宾医案1182105
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医家:
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杨介宾
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朝代:
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近现代
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标签:
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面痛、三叉神经痛、口苦咽干、形体消瘦、麻木不仁、时作时止、神经痛、壅滞、神清、风热、喷嚏、苔薄、头痛、阴虚、口唇、咳嗽、呻吟
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编号:
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1182105
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关联方剂:
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内容:
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周某，男性，48岁，教员，住四川教育学院。于1998年4月29日初诊。
主诉及病史：左侧面部反复疼痛1年。1年前因受风着凉发病，左侧面颊部太阳穴处，阵发性抽掣样剧烈疼痛，时作时止，近2月来日益严重，痛时如刀割火燎，每日发作6～7次，每次持续1～2分钟，缓解后有胀麻感。凡遇咀嚼、咳嗽、喷嚏、洗漱，触摸均可引发。曾服止痛片、扑炎痛、普奴卡因封闭，可暂缓一时之痛，经中西医多方治疗无效，特延余针刺试治。四诊所见，神清合作，形体消瘦，阴虚体质，愁眉紧锁，痛苦难堪，涕泪双流，呻吟不已，口苦咽干，舌质深红，苔薄微黄，二便尚调，脉象弦数。
诊断：面颊痛（三叉神经痛）。
辨证：风寒闭阻，面颊掣痛。
治法：通经活络，疏风止痛。
处方：（1）阳白太阳大迎合谷太冲（2）头维颧髎颊车四白三间（3）鱼腰丝竹空迎香下关足临泣以上3组处方，循经远近相伍，每日1次，每次1组，10次为1疗程，取患侧轮流交换治疗。用28号毫针刺，重泻手法，得气后留针1小时，每5分钟提插捻转催针促气1次，以加强针感传导。方中大迎穴用1寸毫针刺入下颌孔止痛效果好，其余三阳经穴多用透刺法。经治5次疼痛好转，发作稀疏，10次后痛减大半，每日发作1～2次，15次后疼痛基本停止，每日偶有胀麻感，为了巩固疗效，继针5次洗漱未发，停针观察，6个月后随访，未见复发。
按语：《张氏医通》面痛条云：“鼻颊间痛，或麻木不仁，如是数年，忽一日连口唇颊发际皆痛，不能开口言语，饮食皆妨，在颊与颊上常如糊，手触之则痛。”可见张璐所述面痛，正指三又神经痛而言。其发病之因，多为阳明少阳风阳上僭，气血运行不畅，经络壅滞不得宣通所致。治宜通络止痛，镇潜风阳为其大法。选取手足三阳经穴，循经远近相配，疏散头面风热；肝经原穴太冲，平肝熄风，令风阳潜藏，头痛可止。3组处方交换治疗，共达镇痉熄风，清热止痛之目的，故面痛得以全瘥。
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疾病:
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症状:
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面痛、三叉神经痛、口苦咽干、形体消瘦、麻木不仁、时作时止、神经痛、壅滞、神清、风热、喷嚏、苔薄、头痛、阴虚、口唇、咳嗽、呻吟
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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