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名称:
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赵文魁医案1089570
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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虚热、胃热、心热、肾阴不足、脉有力、脉细弦、口腔炎、脉虚、口干、舌淡、寒凝、腹胀、滑数、舌红、肾虚、肺热、实热、郁热、矢气、痰浊、萎黄
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编号:
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1089570
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关联方剂:
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冰硼散、交泰丸、代茶饮、礞石滚痰丸、梅花点舌丹、漱口药
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内容:
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十月二十七日子刻皇上代茶饮方：
生石膏五钱(研）连翘三钱元参四钱没药二钱蒲公英二钱赤芍三钱僵蚕二钱薄荷一钱
水煎代茶。
〔按〕这个方子是以清胃热为主，所以首选生石膏甘寒微辛以清胃热。用连翘、蒲公英以清热解毒。元参咸寒以滋阴泄热。用赤芍之酸甘寒凉血化瘀泄热。方中之僵蚕、薄荷是疏风缓痛之药，用以清疏止痛，病本是肾虚，在胃热上扰之时，也必须治标，这是急则治标之理，但必须清楚，缓来仍当治本。
十月二十七日皇上漱口药方：
梅花点舌丹六粒(包研）冰硼散三包(包）银花二钱乳香二钱生石膏四钱(研）生蒲黄一钱（包)川椒一钱五分食盐一钱五分
水煎漱口。
〔按〕中医治疗口腔炎症，疗效比较满意，这是由于中医是在辨证论治的基础上选择用药的，不同的证，有不同的病机,选用的药味也不同，不是千篇一律用口腔清洁剂，例如:阴分不足，治以滋养为主;若是因热而起的口腔疾病，就以清热为主。总之，口腔的疾病仍须看脉、舌、色、症来分析应用。如:脉有力、舌红、口干，热为主时,当以清热为主;若舌苔根部厚黄糙老，腹胀，矢气恶臭，属胃家实热，当以攻腑泄热。若脉细弦滑数时，就应以甘寒泄热为主。若舌淡，脉虚热，面萎黄时，当然要考虑中阳不足，或是虚热上炎，是时用肉桂、黄连(交泰丸)方可奏效。要知道，并不是只凭采用凉、泄、清、养血、补阳、阴阳相交就可简单生效，还必须与疏调、疏化、清风、宣郁等方法结合起来应用方可，不然也是无效的。
本方是以生石膏、银花清热解毒。生蒲黄以活血化瘀。用乳香、川椒以止疼痛。用食盐降逆而泄虚热，且引热下行。方中梅花点舌丹与冰硼散都是止痛生肌之品。经过辨证论治，多方面照顾细致处理下，它的疗效肯定会好。
十月二十七日丑刻皇上代茶饮方：
生石膏五钱(研先煎）橘红一钱五分浙贝母三钱丹皮二钱赤苓三钱苏子七分知母三钱炒山栀三钱
连翘二钱白芍二钱炙香附一钱五分苦杏仁三钱甘草五分银花二钱元参三钱灯芯一子
〔按〕本方从生石膏、知母、连翘、银花、元参来看，仍是以清热为主，气分之热当未清除。丹皮、炒山栀、白芍、香附、杏仁、甘草，都是和阴、凉血，以泄虚热;浙贝母、苏子、橘红、竹沥水、灯芯是以降逆、宣郁、化痰兼以泄心热。总的看来，本证还是热伏于内，阴分不足，属于虚证。
十月二十七日酉刻皇上代茶饮方：
干鲜生地各四钱生石膏四钱知母三钱枳壳二钱橘红一钱五分元参三钱法半夏一钱麦冬三钱竹叶二十片泽泻二钱白芍三钱酒芩二钱浙贝三钱苏子七分甘草五分
引用竹沥水三(兑）、鲜石斛四钱。
〔按〕生地、生石膏、知母、麦冬、元参、白芍、鲜石斛配合应用，这说明肾阴不足，肺胃生热，所以清气之热与甘寒养阴共同应用。
十月二十七日戌刻皇上代茶饮方：
干鲜生地各四钱归身三钱杭芍三钱元参三钱生石膏五钱知母三钱竹叶二十片浙贝二钱炒栀仁二钱酒芩二钱寸冬三钱花粉二钱鲜石斛三钱橋红一钱五分礞石滚痰丸二钱(包煎）
〔按〕本病案用礞石滚痰丸二钱布包煎，说明是以清化痰浊兼导郁热为主，礞石是清化涤痰之品。黄芩、沉香等是清肺降气，是比较强烈之药。干鲜生地各四钱是以滋补肾阴兼甘寒泄热之品，又配以大队养血育阴之味,如归身、杭芍、元参、知母、寸冬、花粉、石斛等,全是滋补肾阴以泄虚热。方中又有清胃热之生石膏、清心热之山栀和竹叶、清肺热之黄芩，并佐用橘红以和胃，同时可以防其寒凝。总之，本方是以育阴养血为主，同时也治其标热，乃标本兼顾之方也。
十月二十七日亥刻皇上代茶饮方
干鲜地黄各四钱归身三钱杭芍三钱生石膏五钱(先煎）知母三钱浙贝母三钱橘红一钱五分元参三钱
鲜石斛三钱法夏三钱酒芩二钱赤苓三钱鲜竹叶二十片泽泻二钱竹沥水三钱(兑）
赵文魁谨拟。
〔按〕一个时辰之后，也就是两个小时之后，症状无大变化，只是药味增加半夏三钱、赤苓三钱，竹叶改为鲜竹叶，以增其苦泄之功，加泽泻以利水泄其湿浊，去礞石滚痰丸是减其化痰导滞之猛，若正实邪实可攻，今皇上体弱多病，不可长期过用猛烈之药，故仍以养血育阴为主。
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疾病:
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症状:
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虚热、胃热、心热、肾阴不足、脉有力、脉细弦、口腔炎、脉虚、口干、舌淡、寒凝、腹胀、滑数、舌红、肾虚、肺热、实热、郁热、矢气、痰浊、萎黄
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出处:
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《赵文魁医案》
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