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名称:
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王孟英医案1123205
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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喘嗽、阴虚阳亢、湿热困脾、不能眠、腿肿硬、湿痰、湿热、脾虚、痰血、口干、气滞、溲赤、痰嗽、肿胀、虚寒、咽痛、阴虚、壅气、滞气、痰黄
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编号:
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1123205
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关联方剂:
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泻白散、苇茎汤、人参白虎汤、清燥救肺汤
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内容:
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初冬，邵可亭，患痰嗽，面浮微喘。医谓年逾花甲，总属下部虚寒，进温补纳气之药，喘嗽日甚， 口涎自流，茎囊渐肿，两腿肿硬至踵，头仰则咳呛咽疼，不能略卧，痰色黄浓带血，小溲微黄而长。许芷卿荐孟英视之，脉形弦滑有力。曰：此高年孤阳炽于内，时令燥火搏其外，外病或可图治，真阴未必能复，且平昔便如羊矢，津液素干，再投温补，如火益热矣。乃以白虎汤*合泻白散*加花粉、西洋参、贝母、黄芩，大剂投之。并用北梨抖汁，频饮润喉，以缓其上僭之火。数帖后，势渐减，改投苇茎汤*合清燥救肺汤*加海蜇、蛤壳、青黛、荸荠、竹沥，旬日外，梨已用及百斤，而喘始息。继加：龟版、鳖甲、犀角，以猪肉煮汤代水煎药，大滋其阴而潜其阳，火始下行，小溲赤如苏木汁，而诸证悉平。下部之肿，随病递减。一月以来，共用梨二百余斤。
适大雪祁寒，更衣时略感冷风，腹中微痛。 自啜姜糖汤两碗，而喘嗽复作。口干咽痛，大渴舌破，仍不能眠。复用前方，以绿豆煎清汤代水煮药，始渐向安。孟英谓其郎步梅曰：《内经》云：“阴津所奉其人寿”。今尊翁阴液久亏，阳气独治，病虽去矣，阴津非药石所能继续。况年逾六秩，长不胜消，治病已竭人谋，引年且希天眷。予以脉察之，终属可虞，毋谓治法不周，赠言不早，致有他日之疑，成败之论也。
按：此病因湿热困脾，燥火袭肺，脾虚肺实，气滞痰壅，而阴虚是其素质。初治本应从肃肺理气，清火祛痰，补脾利湿着手。医以高年体虚，遽进温补纳气之药，治不得法，故病入垂危。夫邪气入内，遇阴虚阳亢之体，必从热化。用温补则滞气而其热愈甚，湿痰因补腻则轇轕难蠲。观其口涎自流，茎囊渐肿，痰黄带血，喘逆欲死，其为痰湿渍脾，郁久化热，余湿犹滞，肺壅气塞之象已昭然若揭。王氏第一方用泻白散加贝母、黄芩、花粉，欲以泻肺而治痰邪内实之喘；以人参白虎汤清热，护阴生津。服后病势虽减，但效果并不显著。因此方蠲痰而不曾调理气机，清热却未及祛湿。盖此病必清肃气道，然后其壅塞而致之喘逆可平；湿热分消，斯邪郁而成之痰血肿胀可解。故第二方改从理气蠲痰，清热化湿，滋阴润燥，镇肝潜阳着手。方中杏仁、枇杷叶、桑叶、苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁清肃气道，降逆化湿；石膏、青黛清热：竹沥、雪羹、蛤壳涤痰，麦冬、沙参、阿胶、麻仁、甘草及大量北梨汁滋阴润燥。旬日外，喘始平而风阳不熄。乃继加犀角、龟版、鳖甲镇肝潜阳， 用猪肉汤代水煎药，大剂救液沃焚，火始下行。如此调治，始得诸恙渐平。
以后因感风寒，又服姜糖助热。旧病复发，仍用前方。改用绿豆煎汤，养胃兼清火毒。较猪肉汤之油腻，梨汁之甘凉，则又胜一筹矣。
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疾病:
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症状:
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喘嗽、阴虚阳亢、湿热困脾、不能眠、腿肿硬、湿痰、湿热、脾虚、痰血、口干、气滞、溲赤、痰嗽、肿胀、虚寒、咽痛、阴虚、壅气、滞气、痰黄
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出处:
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《王氏医案》
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