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名称:
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张怀安医案1169473
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医家:
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张怀安
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朝代:
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近现代
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标签:
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青盲、视神经萎缩、肝气不舒、肝肾阴虚、脉弦细数、情志抑郁、视神经炎、心烦口渴、舌质红、苔薄黄、脉弦细、失明、烦躁、口渴、肝郁、苔少、舌绛
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编号:
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1169473
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关联方剂:
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清营汤
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内容:
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张某，男，7岁。
初诊：1979年8月13日。
主诉及病史：患“乙型脑炎”，经抢救脱险，但双目失明已10天。
诊查：视力：双眼均无光感，右眼瞳孔略大于左眼，双眼瞳孔对光反应均消失。双眼底视神经乳头略红，边界清晰，网膜静脉稍充盈。患儿两目偶尔上窜，心烦躁扰，口渴；舌绛苔少，脉弦细数。西医诊断为视神经炎（双眼）。
辨证：为青盲（双眼）——热邪入营型。
治法：宜清营解毒。方用清营汤加减。
处方：广角10g生地15g黄连3g玄参10g麦冬10g银花10g连翘10g全蝎2g僵蚕6g蝉蜕5g柴胡10g淡竹叶3g
二诊：服药7剂，查视力：右眼指数／眼前，左眼0.1。心烦口渴已愈，舌质红、苔薄黄，脉弦细。改服舒肝明目汤（经验方）。
处方：当归10g白芍10g柴胡10g茯苓20g白术10g桑椹20g决明子15g桑寄生10g夜交藤10g甘草5g先后加枸杞、菊花、石菖蒲、丹参、熟地。服药43剂，双眼视力均恢复到1.2而停药。
按语：青盲是指眼外观端好，而视力渐降至盲的眼玻病名首见于《神农本草经》，其后文献多有记载，但以《证治准绳?七窍门》为详，类似于西医学视神经萎缩之类眼玻病例一赵某，为心营亏损，目窍失养，神光衰竭，故治以滋阴养血、补心宁神法而治愈。病例二范某，为情志抑郁，肝气不舒，玄府郁闭，致神光不得发越所致，故治以疏肝解郁、通经活络法而获全功。病例三孙某，为肝肾阴虚之典型见证，故治以滋阴补肾、养肝明目法而复明。病例四张某，为邪热入营，肝郁络阻，玄府闭塞而神光泯灭，故先以清营汤加减清除余邪，断用疏肝解郁、通经活络法调治而愈。从以上四则病例可见，青盲的病因病机较为复杂，在治疗中须详审病因，根据全身情况及眼底变化辨证施治，才能收到事半功倍的效果。
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疾病:
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症状:
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青盲、视神经萎缩、肝气不舒、肝肾阴虚、脉弦细数、情志抑郁、视神经炎、心烦口渴、舌质红、苔薄黄、脉弦细、失明、烦躁、口渴、肝郁、苔少、舌绛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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