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名称:
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医案1152801
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医家:
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朝代:
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标签:
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戴阳、伤寒、手足温、痰鸣、水饮、气急、气逆、肾不纳气、大汗淋漓、发热恶寒、手足厥冷、少阴病、舌苔黑、舌黑、喘急、虚脱、肾虚、口渴、寒热、痰喘、痰多、痰饮、神昏
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编号:
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1152801
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关联方剂:
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黑锡丹、白通汤
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内容:
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伤寒戴阳证
〔病者〕戴刘氏，年逾五稔、形肥。平时气逆痰多，近日复感暴寒。初起发热恶寒，舌苔黑润，口虽渴而饮水不多，越三日气急痰鸣，头面嫩红，神昏不语，手足厥冷，大汗淋漓。脉两寸浮滑而细，两尺豁大而空。脉症合参，此伤寒戴阳症也。寒邪激动水饮，以致水饮泛滥，故痰声漉漉；阴霾四布，真阳飞越，故面赤汗流，手足如冰；舌黑口渴者，乃真阳式微，如釜底无薪，津液不能升腾之象。病势至此，一发千钧，急救之法，其惟挽正回阳乎！
先用黑锡丹，以镇其上脱之阳，复用参、附、芪、术、炙草，以固其表里之衰，更加法半夏，茯苓、生牡蛎，化痰收涩以为佐，俟其汗止阳回，手足温和，再加龟板、鳖甲、生芍、熟地之类以潜之。盖阳气以潜藏为贵，潜则弗亢，潜则可久，易道也。
〔处方〕黑锡丹五钱（炖）服五钱即止。
〔次方〕西潞党三钱附片二钱炙黄芪三钱生白术二钱法半夏二钱清炙草一钱茯苓三钱生牡蛎五钱每日二剂（三方）前方加龟板八钱炙鳖甲五钱生白芍二钱熟地四钱
〔效果〕黑锡丹服下，立刻痰平气顺，汗止能言，手足温和。惟神识未清，自言自笑，遍身搔痒，此心阳尚未复元之象，即于前方加炒枣仁二钱、红枣五枚。越三日，诸症悉退，月余康健如常矣。
〔廉按〕伤寒戴阳，《伤寒论》所谓：“少阴病，手足厥逆，其人面色赤”是也。惟戴阳之面赤，嫩红带白，与面色缘缘正赤者不同，最为危急之虚脱症。先重用黑锡丹，以镇上越之虚阳，固属急救之良法，继用参附、芪附、术附三方，合二陈去广皮加牡蛎，挽正回阳，蠲痰固脱，法固细密周到。妙在终加龟、鳖、芍、地、枣仁、红枣潜镇摄纳，深得“阴平阳秘，精神乃治”之经旨，真精心结撰之佳案，吾无问然也。
（《重印全国名医验案类编》）
按：痰饮素盛，气逆于上，复感暴寒，肾阳戕伤。肾虚不纳，痰泛气急。下焦阴盛，阳浮于上。其脉两尺豁大而空，乃龙雷之火不潜之象，以黑锡丹温壮命火，镇摄浮阳，立刻痰平气顺，汗止能言，其效彰彰。
黑锡丹与通脉四逆，皆为阴盛格阳之要方。通脉四逆用于阴盛格阳而不兼水泛痰喘者，以其速破在里之阴寒，消除阴阳格拒之势。黑锡丹温肾寒而重镇潜摄，适于肾寒阳越水泛，肾不纳气喘急痰鸣之上实下虚者，二方同中有异。
至于三方加龟鳖芍地潜镇滋阴之品，若病机转为阴竭阳越者，自当别论。若仍为真阳式微，当温补下元，引龙雷之火下归宅窟。若予咸寒阴凝之品，肾阳焉能复，阴霾何以散，龙火何能潜？所谓阴平阳秘，乃有的放矢，伐其有余，补其不足，以使阴阳合和，並非病机不别，动辄阴阳并用，寒热杂投，即谓“深得阴平阳秘之经旨”。若白通汤，一派纯阳，毫无阴药，反未得阴平阳秘之经旨乎？
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疾病:
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症状:
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戴阳、伤寒、手足温、痰鸣、水饮、气急、气逆、肾不纳气、大汗淋漓、发热恶寒、手足厥冷、少阴病、舌苔黑、舌黑、喘急、虚脱、肾虚、口渴、寒热、痰喘、痰多、痰饮、神昏
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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