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名称:
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张羹梅医案1086761
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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气滞、阻塞感、梅核气、腹胀、胸胁胀满、胃气上逆、气郁化火、脾失健运、大便秘结、苔薄腻、脉沉弦、脾虚
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编号:
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1086761
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关联方剂:
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逍遥散、四逆散、四七汤、左金丸
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内容:
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张某，女，５２岁，门诊号６３／１６４３。
初诊：１９６３年４月１０日。
主诉：咽部有阻塞感，已半年。
病史：自去年冬天开始，自觉咽部有阻塞感。食管钡剂检查，食管钡剂通行无阻，边缘整齐，无异常缺损及破坏。五官科检查，未发现其他阳性体征。
诊断：梅核气。
医案：咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜，咽不下，咯不出。腹部作胀，有气攻冲；大便秘结，得矢则舒。苔薄腻，脉沉弦。气机失畅，痰凝气滞。方以化痰导滞为主。
左金丸３克，缓缓用唾液吞服。
姜半夏９克 焦枳实９克 姜竹茹９克
炒莱菔子９克 全瓜蒌（切）１２克 紫苏叶４．５克
云茯苓９克 川厚朴３克 生甘草１．５克。
疗效：服上药二剂后，又于４月１２日、４月１５日复诊两次，咽部阻塞感消失，精神好转。
【按语】梅核气一病，其病理的主要特点是痰凝气滞。痰凝，则似有所塞，气滞，则腹胀乃生。
梅核气的辨证，主要是辨别气滞为主，还是痰凝为主。若胸胁胀满，腹胀气冲，则以四逆散加减。若咽中如塞，如絮如膜，咽不下，咯不出，则以四七汤加减。肝气可以犯胃，使脾失健运，脾虚可使痰湿内生。在治疗时，可以加入健脾利湿药，方取逍遥散意。
在临床实践中，体会到应用某些药物含服，可使药到病所，对局部病状的改善亦较明显。气郁化火者，应用左金丸３克，缓缓用唾液吞服。胃气上逆，病久者，应用代赭石３克，全蝎０．３克，研细末，含服。
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疾病:
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症状:
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气滞、阻塞感、梅核气、腹胀、胸胁胀满、胃气上逆、气郁化火、脾失健运、大便秘结、苔薄腻、脉沉弦、脾虚
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出处:
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张羹梅医案
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