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王某，女，45岁。1981年5月17日诊
主诉反复腰酸腹胀，面肢浮肿、尿检异常5年余。
初诊确诊为慢性肾炎5年余，刻下面部及下肢浮肿，伴下肢静脉曲张，腰酸尿少，纳呆嗳气，脘腹胀满，倦怠乏力，带下绵绵，舌质红，苔薄白，脉沉细，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（++）白细胞（+），管型（++），肾功能：血尿素氮25mg/dl,肌酐1.6mg/dl。据证乃脾肾两虚，精微渗漏，水湿泛滥，先予补肾健脾，行气利水。处方：
生黄芪20g 全当归12g 紫丹参15g 川续断12g 桑寄生15g
制厚朴8g 广陈皮10g 广木香8g 大腹皮10g 赤茯苓15g
黑猪苓15g 福泽泻15g 车前子15g 金银花30g
水煎服，一日2次。
二诊 上方服半月，下肢浮肿已消，面部尚有轻浮，腹胀减轻，纳食增加，唯仍时有嗳气，四肢乏力，腰腿酸重，白带绵绵，色白量多，舌淡红，苔薄黄，脉细缓。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞4～7／ 高倍镜，白细胞少许，颗粒管型0～1/高倍镜。药已见效，水肿消退，当加强补益脾肾。处方：
潞党参15g 炙黄芪30g 大生地12g 全当归15g 补骨脂9g
桑寄生15g 川续断15g 苏芡实15g 金银花20g 净连翘20g
淡黄芩12g 粉丹皮10g 紫丹参10g
水煎服，一日2次。
三诊二诊方又服半月，诸症改善，唯左腰酸痛，舌边尖红，苔薄黄，脉细弦。尿常规：尿蛋白(+)，白细胞1～2/高倍镜。再宗前意出入。处方：
太子参20g 炙黄芪30g 大生地12g 全当归15g 杭白芍10g
桑寄生15g 川续断15g 紫丹参10g 炒山栀10g 淡黄芩12g
金银花20g 净连翘20g 石韦叶15g
水煎服，一日2次。
治疗结果此后以三诊方稍事出入一直服至1981年9月6日，多次检尿均正常，纳佳便调，体力亦恢复，遂停药观察。1983年3月22日随访：尿检一直正常，未再复发，并参加强体力劳动。
【孔按】 慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的原发于双侧肾小球的一组免疫性炎症性疾病，主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等，依据其不同阶段的临床表现归属于中医学“水肿”、“尿血”“虚劳”等范畴。中医对本病的认识，经过半世纪来的认识-实践-再认识，积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。五、六十年代对本病的认识主要是“正虚”，七十年代以来，由于肾上腺皮质激素的应用，使本病在病机、证型上发生了变化，认识到除了“正虚”之外，尚有“邪实”存在。“正虚”以肺、脾、肾三脏受损，其中尤以肾虚为主，即所谓“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。“邪实”包括风、寒、湿、热、疮、毒等诱发因素和水潴、瘀血等病理产物，其中尤以湿热、瘀血影响最大，因此在治疗上除补虚外，并需注意祛邪。本案即以补益脾肾、行气利水、清热解毒、活血化瘀立法，方中黄芪、党参补脾，且经药理实验有消除蛋白尿的作用，地黄、桑寄生、续断补肾，陈皮、木香、厚朴、大腹皮行气，猪苓、茯苓、泽泻、车前子、石韦利水，银花、连翘、黄芩、栀子清热解毒、当归、丹参、丹皮活血化瘀，诸药配伍，补虚泻实，标本兼顾，疗效显著。
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