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名称:
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许济群医案1137905
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医家:
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许济群
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朝代:
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近现代
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标签:
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胀痛、舌苔白腻、大便不畅、精神萎靡、食欲不振、湿重于热、湿热蕴结、传导失司、肛门坠痛、腹胀痛、面色红、苔黄腻、直肠癌、湿热、结肠、腹痛、炎症、脉细
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编号:
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1137905
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关联方剂:
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内容:
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陆某，女，59岁。
初诊：1988年9月26日。
主诉及病史：腹部胀痛，大便不畅，形细如小指已10天。在某医院作钡餐灌肠，诊断为直肠癌。病理切片报告：直肠黏膜慢性炎症，未作治疗。
诊查：形体瘦削，精神萎靡，食欲不振，腹部胀痛；大便不畅，形细，量少，无黏液，肛门坠胀而痛，不能端正而坐。舌苔白腻，脉细。
辨证：湿热蕴结肠腑，传导失司。
治法：清肠解毒，行气导滞。
处方：肉桂2g（后下）制大黄10g枳实10g元明粉6g（冲服）黄芩10g木香10g槟榔10g败酱草15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g白芍10g炙甘草3g
二诊：9月28日。药后大便得解但不畅，腹胀痛及肛门坠痛已缓，舌苔由白转黄。再为清热解毒，导滞通腑。
处方：生大黄10g（后下）元明粉10g（冲服）蒲公英15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g半枝莲15g红藤15g败酱草15g枳实12g木香10g槟榔10g
三诊：10月5日。药后大便畅行，先干后溏，伴有红白黏冻，量多，1日3次，连下3天；腹部胀痛及肛坠痛顿消。近2天红白黏冻已少，食欲增加，精神好转。苔黄腻已化。原方加减。
处方：制大黄10g木香10g槟榔10g红藤15g败酱草15g枳实10g半枝莲15g蜀羊泉15g白花蛇舌草15g上药连服40天，大便已恢复正常，能食，精神已佳，面色红润。患者畏做肠镜未曾复查，随访至今，未曾再发。
按语：本案湿热浊瘀壅结肠道，使腹痛大便形细不畅。然舌苔白腻，湿重于热。治疗除清热解毒、行气导滞法外，方中用肉桂配合大黄增强温通行血、散瘀通下之功，并能缓减苦寒药助湿伤脾之弊。败酱草、红藤、蜀羊泉、半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒、散结祛瘀，使肠道浊瘀由腑而泄。药后大便虽通犹不畅，舌苔由白腻转为黄腻，热又甚于湿，易制军为生军，便下大量红白黏冻后病告痊愈。
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疾病:
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症状:
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胀痛、舌苔白腻、大便不畅、精神萎靡、食欲不振、湿重于热、湿热蕴结、传导失司、肛门坠痛、腹胀痛、面色红、苔黄腻、直肠癌、湿热、结肠、腹痛、炎症、脉细
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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