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郑先生
初诊 七月三日
病五日，大便闭，小便短赤，头眩胀，胸闷欲呕，口渴甚。脉洪大而弦，舌白。病证是伤寒。幸为日尚浅。当不致十分棘手。
柴胡6克 枳实6克 山栀9克（炒）
鲜藿香9克 淡芩6克 赤芍9克
川连1.5克 六一散12克（包） 姜夏12克
川军4.5克 厚朴3克
二诊 七月四日
热颇减。大便三次，却只少许，无清粪。腹肌仍挛，胸闷甚，舌苔微黄，脉濡不数。
柴胡6克 川连1.5克 枳壳6克
赤芍9克 熟附块6克 姜夏12克
藿梗6克 桔梗3克炒山栀9克
厚朴4.5克 谷、麦芽各9克（炒） 赤苓15克
六一散12克（包）
三诊 七月五日
热起落，小便少，口渴甚，饮多又作呕，此明是五苓散证。但舌中心作嫩黄色，却不合病情正轨。
赤、猪苓各12克 桂枝3克（后下）柴胡6克
枳壳4.5克 茅、白术各6克 茵陈9克
青蒿6克（后下） 泽泻12克 山栀9克（炒）
草果4.5克
四诊 七月六日
得五苓散，热渴俱减，小便亦利。离药稍久，渴复作。今日舌色较正。脉搏大，当合白虎再进。
生石膏24克（打碎） 赤、猪苓各12克 炒山栀9克
炙草3克 肥知母9克 泽泻12克
小朴3克 粳米一撮（包） 茅白术各6克
川桂枝4.5克（后下） 柴胡6克。
五诊 七月七日
湿本难遽去。昨夜热高。其末次饮药，约在午夜。至天明热降，惟睡即大汗，此须止。舌仍湿腻，脉仍濡。
茅术12克（生用） 泽泻12克 草果6克
银花9克 浮小麦12克 厚朴4.5克
桂枝3克（后下） 常山6克 夏枯草9克
赤、猪苓各12克 陈皮6克 六一散12克（包）
煅牡蛎30克（先煎）
六诊 七月十六日
病后停药旬日，精神颇好，惟食饮未复。今日忽恶寒发热。腹中雷鸣，下溏便。今热渐低。脉浮大，舌白润。喜热饮。
厚朴4.5克 黑附块6克 太子参9克
炙草3克 姜夏12克 桂枝3克（后下）
陈皮6克 生姜铜元大四片 茅、白术各4.5克
赤、白芍各4.5克 谷芽6克（炒）
案评：病者寓大通路培德里四号。邀诊时病势颇剧。先后六诊而疾除。因向病家索得旧方，录刊于此。夏令以遘暑感风冷及胃肠病为多。略载数案如前，以见一斑。（谢诵穆原文）
【按】此案患者已经发病五天，现症大便闭结系邪热内结的里实；邪入少阳，枢机不利，气机阻滞并上逆，乃有胸闷欲呕；头眩、脉弦皆属少阳证，这是典型的邪入少阳，内有热结的大柴胡汤证的证候。又因病当夏月，故又有时令暑湿之气，小便短赤、口渴甚、脉洪大皆是暑热所致；通观全案本病属于邪入少阳，内有热结兼夹暑湿的病证。陆氏认为本病属伤寒证，用方从大柴胡汤，再五苓散、白虎汤、真武汤，其中对伤寒经方的运用功力可见一斑。
初诊陆氏用大柴胡汤加栀子、藿香、厚朴、六一散等药清暑退热利湿。二诊热减，大便通但不多，腹肌痉挛，胸闷，陆氏在保持初诊方的基础上，加附子温阳，谷麦芽健脾胃都是为了照顾中焦的运化能力，确保气血生化有源。三诊，心下痞，口渴躁烦，小便不利，此时有渴欲饮水，水入即吐的水逆证，为五苓散明证。陆氏用五苓散为主方再加上和解少阳的柴胡、茵陈、青蒿、栀子等，取法茵陈蒿汤，清暑利湿，和解少阳。四诊情况大为改善，但口渴尚较重，故陆氏以白虎汤清暑、益气、生津。至五诊，情况已是大为改善，惟仍有暑湿，故陆氏主要用一些清暑、化痰、利湿的药物为主。但是六诊又起风云，患者未全面康复即过早停药，以致又感外邪，寒热复作，并下利，舌白润，喜热饮，表明患者有阳虚证候，所以陆氏以真武汤为主方温阳利水，再加桂枝、太子参通阳益气，陈皮、厚朴、半夏、谷芽健脾化痰利湿。
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