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名称:
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程门雪医案1082454
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医家:
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程门雪
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、胸痹、苔白腻、脉沉迟
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编号:
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1082454
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关联方剂:
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小温中丸
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内容:
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宋×× 女 54岁
初诊1970年1月17日。
腹胀大不舒，胸痹背痛，脘胀，苔白腻，脉沉迟。用《金匮》桂枝栝蒌薤白法，宽胸展痹。
川桂枝一钱半 薤白头三钱 瓜蒌皮二钱
青陈皮各一钱半 春砂壳一钱 陈香橼皮三钱
大腹皮三钱 荜澄茄一钱 制川朴一钱半
小温中丸四钱(包煎) 三剂
二诊
诸恙均有减轻，仍从原法进退。
制川朴一钱半 炒枳壳一钱半 川桂枝一钱半
全当归三钱 青陈皮各一钱半 春砂壳一钱
毕澄茄一钱半 大腹皮三钱 陈香橼皮三钱
胡芦巴一钱半 小温中丸四钱(包煎) 三剂
三诊
原方大效，仍当守进。
胡芦巴一钱半 炒补骨脂一钱半 木茴香各一钱
大腹皮三钱 生白术三钱 川桂枝一钱半
全当归三钱 青陈皮各一钱半 毕澄茄一钱半
制川朴一钱半 炒枳壳一钱半 陈香橼皮三钱
小温中丸四钱(包煎) 三剂
【按】本例初诊用桂枝薤白栝蒌汤三剂，胸痹等均见轻减。次诊起着重在脘胀和腹胀大，除用疏肝和胃之品外，对于腹胀大一症，用了胡芦巴、小茴香、补骨脂、小温中丸(《丹溪心法》方)以温脾肾，消痞利水，是下焦寒气夹水的治法。
本案涉及上、中、下三焦，有寒、气、水三种实邪。程老三次诊方，层次井然：初诊重在开展胸阳，故以桂枝为主药；次诊重在疏和中脘，以枳、朴等药为主，桂枝温气通胃，仍作为佐药；三诊治在脾肾，其中桂枝温气化水，还是重要的佐药。从这里也可看到程老对桂枝一药的几种用法。
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疾病:
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症状:
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腹胀、胸痹、苔白腻、脉沉迟
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出处:
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程门雪医案
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