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名称:
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祝谌予医案1104752
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医家:
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祝谌予
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朝代:
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近现代
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标签:
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水肿、脾肾阳虚、腹水、腹胀、鼓胀、湿热、气血瘀滞、肝肾阴虚、气短懒言、气血不足、身体消瘦、瘀血阻络、畏寒肢冷、脉沉细、蛙状腹、肝硬化、喘满、风湿、风水、腹大、瘀血、血结、黄疸、气滞、口干、水停、尿少、表虚、畏寒、青筋、伤阴、舌黯
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编号:
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1104752
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关联方剂:
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二草丹、五苓散、防己黄芪汤
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内容:
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鼓胀水肿，温补脾肾
肝硬化出现腹水、水肿时属于晚期病变，古人称为鼓胀或单腹胀。祝氏认为系因湿热久羁，侵害肝脾，气机不畅，瘀血阻络导致脾肾阳虚，气化不利，水液内停而成。病人既有湿热、气滞、瘀血、水停等邪实的一面，又有气血不足、肝肾阴虚或脾肾阳虚等正虚的一面，临床以脾肾阳虚较为多见，脾阳不能运化转输水液，肾阳不能温煦蒸化津液，加之气血瘀滞，律液不布，则水湿壅盛，积于腹腔为腹水，泛溢四肢为水肿。症见腹大坚满，青筋显露，有振水声或蛙状腹，气短懒言，畏寒肢冷，身体消瘦，下肢水肿，尿少不畅，口干不思饮，舌黯淡，脉沉细等，治以温补脾肾、利水消肿、活血通络，常用防己黄芪汤合五苓散加减：
生黄芪30?50g，防己10?15g，白术15g，桂枝10g，茯苓15?30g，猪苓10g，泽泻10g，车前草30g，旱莲草15g，丹参30g，赤芍15g，益母草30g。
防己黄芪汤本为《金匮要略》治疗风湿表虚证之方，《外台秘要》用治风水，祝氏取其益气行水之功，合五苓散通阳化气之力，则阳气充实，气化水行；车前草配旱莲草又名二草丹，滋肾利水，可监制桂枝刚燥伤阴之弊；《金匮要略》云：“血不利则为水。”故加丹参、赤芍、益母草化瘀消癥，以散血结。如伴黄疸加茵陈、栀子；腹胀加大腹皮、陈皮；畏寒加制附子、干姜；喘满加桑白皮、葶苈子。
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疾病:
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症状:
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水肿、脾肾阳虚、腹水、腹胀、鼓胀、湿热、气血瘀滞、肝肾阴虚、气短懒言、气血不足、身体消瘦、瘀血阻络、畏寒肢冷、脉沉细、蛙状腹、肝硬化、喘满、风湿、风水、腹大、瘀血、血结、黄疸、气滞、口干、水停、尿少、表虚、畏寒、青筋、伤阴、舌黯
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出处:
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《祝谌予医案》
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