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名称:
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孔昭遐医案1124946
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医家:
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孔昭遐
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃脘胀痛、大便干结、脉弦细、湿热、脾虚气陷、胃下垂、舌偏红、舌质红、食后、脘痛、湿热中阻、苔根白、苔黄腻、胃痛、润肠、胃炎、乏力、苔淡
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编号:
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1124946
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关联方剂:
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补中益气汤、半夏泻心汤、香砂六君子汤
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内容:
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刘某，女，45岁，2006年3月8日诊。
主诉反复胃脘胀痛2年余。
初诊胃脘胀痛，饥饿时尤著，得食缓解，但食后又胀，灼热不适，胃镜检查示慢性浅表性胃炎，上消化道钡餐透视提示胃下垂，大便干结难解，舌质红，苔淡黄腻，脉弦细。2年前行胆囊切除。按证乃脾虚气陷，湿热中阻，本虚标实之证，治拟健运脾胃，益气升提，清化湿热，标本兼顾。处方：
炙黄芪15g 潞党参12g 炒白术12g 绿升麻6g 软柴胡8g
广陈皮10g 法半夏10g 制厚朴12g 广木香6g 春砂仁6g（后下）
淡黄芩12g 川黄连8g 蒲公英20g 炒枳壳10g
水煎服，一日2次。7剂。
二诊 药后胃痛减轻，尚有阵发灼热感，空腹脘痛已消，大便干结，夜寐欠安，舌偏红，苔根淡黄腻，脉弦细。再宗前意，加强清热导滞，处方：
原方去春砂仁，加花槟榔15g、蒲公英加至30g。服法同前。14剂 。
三诊脘痛已消，灼热感减轻，大便仍干结难下，舌偏红，苔根白腻，脉弦细。仍守原方，再加润肠之品。处方：
炙黄芪15g 潞党参12g 炒白术12g 软柴胡8g 广陈皮10g
法半夏10g 制厚朴15g 制香附12g 淡黄芩15g 川黄连8g
蒲公英30g 炒枳实15g 花槟榔15g 郁李仁10g
水煎服，一日2次。14剂。
治疗结果药后诸症消失，1年后随访未见复发。
【傅按】 该患者病延2年，脾虚气陷，致胃失常位和大肠传导乏力，发为胃下垂，胃脘胀痛，空腹为甚，得食则缓，但舌质红，苔黄腻，大便干结，说明中焦尚有湿热未清，故食后又胀，并觉胃中灼热，方取香砂六君子汤合补中益气汤出入以治本，半夏泻心汤出入以治标，酌加厚朴、香附、枳实、槟榔等行气导滞之品，使脾运健，湿热清，胃气和，腑气通，则诸症自消。
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疾病:
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症状:
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胃脘胀痛、大便干结、脉弦细、湿热、脾虚气陷、胃下垂、舌偏红、舌质红、食后、脘痛、湿热中阻、苔根白、苔黄腻、胃痛、润肠、胃炎、乏力、苔淡
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出处:
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孔昭遐验案选粹
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