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名称:
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时毓民医案1119589
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医家:
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时毓民
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朝代:
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近现代
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标签:
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少食、高热、纳呆、面色苍白、气阴两虚、气营两燔、热毒内陷、舌质红绛、舌质偏红、邪入气营、心气虚衰、苔薄白、脉细数、脉滑数、瘀滞、失血、病后、温病、血热、红斑、音低、唇干、丘疹、皮肤黏膜淋巴结综合征
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编号:
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1119589
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关联方剂:
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内容:
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虞某，男孩，17个月。初诊2000年2月10日。
代主诉：高热1周入院。
现症：体温39～40oC，纳呆少食，神委。躯干部可见斑丘疹，手掌、脚底出现弥漫性红斑，眼结膜充血明显，右颈部扪及黄豆大小淋巴结数个，心肺无异常发现，舌质红绛，苔薄白，脉滑数。
中医诊断：高热。
西医诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。
辨证：气营两燔。
治法及方药：清热解毒，凉血滋阴。
水牛角15g（先煎） 生地黄10g 玄参5g 丹皮5g 赤芍5g 黄芩5g 生石膏15g 僵蚕5g 生甘草3g 7剂
二诊（2000年2月17日）患儿体温降至正常，但出现纳呆少食，神委，手足部脱皮，唇干红，面色苍白，心音低，舌质偏红，脉细数。彩色超声心动图检查示冠状动脉扩张。证属毒邪甫去，气阴两虚。治拟益气养阴。
炙黄芪10g 党参5g 玄参5g 北沙参5g 山药10g 陈皮3g 石斛5g 炙甘草3g 7剂
1周后患儿纳食增加，神委好转。原方加丹参10g、当归5g。治疗2周后患儿面色好转，心音正常，继用前方加减，2月后复查彩色超声心动图显示冠状动脉扩张消失。
【按语】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，系免疫失调所致，多发生于婴幼儿时期。此病在中医属“温脖范畴。病初邪入气营，应以清热解毒凉血为主。病后期血热灼伤气阴，热毒内陷于心，心失血养，心气虚衰，心脉瘀滞，故用益气养阴，活血化瘀法。时氏在该病例用较大剂量黄芪合党参补气，辅以养阴及活血化瘀药，获得满意疗效。
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疾病:
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症状:
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少食、高热、纳呆、面色苍白、气阴两虚、气营两燔、热毒内陷、舌质红绛、舌质偏红、邪入气营、心气虚衰、苔薄白、脉细数、脉滑数、瘀滞、失血、病后、温病、血热、红斑、音低、唇干、丘疹、皮肤黏膜淋巴结综合征
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出处:
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上海名老中医医案精选
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