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名称:
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张谷才医案1096773
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医家:
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张谷才
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、黄汗、湿热内蕴、恶寒、汗出、水中、表虚、汗出色黄、气机不利、气不足、面色灰、郁热、汗多、苔灰、无汗、多汗、不饮、口渴
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编号:
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1096773
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关联方剂:
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桂枝汤
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内容:
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赵某，女，56岁。
初诊：1979年10月20日。
主诉及病史：两个月来多汗色黄，周身酸楚疼重。
诊查：面色灰黯，周身酸楚痛重，形寒怕冷，汗多不畅；汗色黄，染衣，甚如柏汁；口渴不饮，心中懊〓而烦，小便色黄；脉象濡数，舌苔灰浊而腻。
辨证：病因湿热内蕴，湿郁热蒸，营卫失和。
治法：调和营卫，化湿解热。
处方：桂枝5g黄芪10g甘草4g白芍10g生姜3片大枣2枚山栀10g豆豉10g茵陈10g藿香10g上方加减先服药7剂而汗减少，肢体酸重渐解，但恶寒懊〓依然。再服药7剂，汗出色黄已退，肢体酸重减轻，惟脊背依然恶寒。方中桂枝加至15g，黄芪增加至30g。再服药14剂，黄汗尽除，病证基本消失而痊愈。
按语：黄汗首见于《金匮要略》，是临床比较少见的疾病，西医学没有记载。其致病因素仲景认为“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之”。但本病例无汗出入水中浴的病史。根据本病例的症状来分析病机，为邪在体表，卫气不足，营卫失和，湿热内蕴，气机不利。表虚宜固摄，湿热宜宣化，然固摄则湿热更盛，宣化则汗出更多，治疗极其困难。因此，采用固摄与宣化同用，重用桂枝汤加黄芪调和营卫，发汗解肌，便邪从外解；豆豉、山栀涌泄湿热，茵陈、山栀清利湿热，藿香芳化湿邪，从而达到表虚固、湿热化、黄汗止、懊〓除、病痊愈之目的。
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疾病:
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症状:
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湿热、黄汗、湿热内蕴、恶寒、汗出、水中、表虚、汗出色黄、气机不利、气不足、面色灰、郁热、汗多、苔灰、无汗、多汗、不饮、口渴
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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