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名称:
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陆渊雷医案1121483
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、痰饮、慢性胃炎、阳虚、呕吐、多痰、脉小、恼怒、脓血、出脓、肾病、痰浊、舌白
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编号:
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1121483
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关联方剂:
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四君子汤、二陈汤、四逆散、盐汤
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内容:
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沈颂徕先生
初诊 牙龈出脓，已就西医治局部，其两肩胛自觉寒。时时眩晕欲呕，乃痰饮，慢性胃炎之一种，故脉小软而舌白津润。
带皮赤苓15克 太子参6克 桔梗3克半
福泽泻12克 陈皮9克 小朴3克
茅白术各4.5克（生用） 姜夏12克 炙草3克
二诊 眩晕与恶颇瘥，然每恼怒则肩背又寒，此肝旺所致，午后疲，体温稍低，此不可使凉药，凡体肥多痰者，多阳虚也。
带皮苓15克 柴胡6克 泽泻12克
桂心1.5克（末，丸吞）茅、白术各3克半（生用） 白芍9克
太子参9克 炙草3克 小朴3克
枳壳6克 陈皮6克
三诊 丸方，痰饮所发，肩背寒与眩晕，已不复觉。注意时似有自觉证，此则心理使然。惟舌上有腻津，则仍须利湿。脉已平。牙龈出脓血，西医屡治不效，乃疑糖尿或肾病，以我观之皆非也。
犀角3克半 藁本18克 当归18克
带皮苓30克 细辛9克 防风18克
川芎9克 生白术18克 白芷18克
升麻15克 槐花18克 太子参18克
地骨皮18克 柴胡18克 炙草12克
泽泻24克
右（改为上，版式不同，因此改变称呼，下同。）十六味，研极细末，水泛丸，如绿豆大，阴干，早晚各服6克，淡盐汤或白开水送下，每次稍加丸，加至每服9克为度。
【按】患者眩晕欲呕，陆氏辨证为痰饮，并认为是慢性胃炎的一种，笔者认为当属痰浊中阻型眩晕。陆氏治以二陈汤合四君子汤加减健脾化痰，方中赤苓较茯苓利湿更强，但健脾稍差，另加苍术、厚朴加强燥湿化痰的力度；桔梗祛痰外出；泽泻利水渗湿。诸药共奏燥湿化痰，健脾和胃，止眩晕呕吐之功效。
二诊时患者眩晕呕吐大减，但肩背仍寒，乃是阳虚。陆氏续用前方的基础上，加柴胡、桂枝、白芍、枳壳、炙甘草，取四逆散之意，行气通阳，以助郁遏之阳气回复。至三诊病情稳定，陆氏以丸药缓缓图之，丸药方主要从疏风养血，健脾舒肝，通络止痛等入手。
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疾病:
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症状:
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眩晕、痰饮、慢性胃炎、阳虚、呕吐、多痰、脉小、恼怒、脓血、出脓、肾病、痰浊、舌白
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出处:
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陆渊雷医案
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