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名称:
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唐兴利医案1088456
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医家:
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唐兴利
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朝代:
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未知
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标签:
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失眠、神经衰弱、口渴喜饮、气血虚弱、舌嫩红、湿啰音、神清、苔少、不寐、脉细、压痛、口渴、腹软、浮肿、润肠
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编号:
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1088456
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关联方剂:
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四物汤、当归补血汤、增液汤
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内容:
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鲁某，女，82岁，退休。2006年3月14日因“失眠半年，加重半月”就诊。
患者半年前无明显诱因下，出现睡眠困难，凌晨二三点钟即醒，醒后难以入寐，未予重视，近半月来症状加重，同时伴有口渴喜饮，饮水无冷热偏好，且大便偏干。遂来我院就诊。
体检：神清，面色?白，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率72次/分钟，律尚齐，各瓣膜听诊区未及杂音和额外心音，全腹软，无压痛肌卫反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经系统(－)。舌嫩红苔少，中有裂纹，脉细。
【诊断】中医：不寐（气血虚弱）；西医：神经衰弱症。
【治则与处方】益气补血，增液润肠，安神助眠。处方：
生地15g，玄参15g，麦冬15g，当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地15g，柏子仁打15g，川石斛15g，天花粉15g，生黄芪15g，砂仁（后下）3g，合欢皮30g，仙鹤草30g，大枣7枚，佛手10g，谷芽15g，麦芽15g，酸枣仁(打)15g。7剂。
【治疗效果】服药后失眠、口渴等症状减轻，效不更方，原方续进，继服20剂巩固疗效，不适症状基本消失。
【按语】方取生地、玄参、麦冬化裁于增液汤，增液润燥；当归、川芎、白芍、熟地为四物汤，补血和血；黄芪、当归化裁于当归补血汤，补气生血；川石斛、天花粉养阴生津；柏枣仁、合欢皮、仙鹤草安神助眠；砂仁、佛手理气护胃。由于辨正精当，选方用药得宜，故7剂而诸症减轻，继服20剂巩固疗效，不适症状基本消失。
（唐兴利医案，杨雪蓉整理）
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疾病:
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症状:
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失眠、神经衰弱、口渴喜饮、气血虚弱、舌嫩红、湿啰音、神清、苔少、不寐、脉细、压痛、口渴、腹软、浮肿、润肠
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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