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名称:
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郭子光医案1121599
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医家:
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郭子光
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朝代:
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近现代
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标签:
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奔豚、奔豚气、气上冲胸、伤寒、胸腹闷胀、肾积奔豚、舌质淡红、肝气上逆、心绞痛、苔薄白、肾结石、胸闷胀、脉弦、气逆、嗳气、疝气、矢气
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编号:
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1121599
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关联方剂:
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桂枝加桂汤、奔豚汤、苓桂术甘汤、四逆散
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内容:
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王某，男，59岁，干部。
初诊：1996年3月11日。
主诉及病史：1992年1月做肾结石手术后，一般情况均正常，但逐渐感觉左下腹气上冲胸，初未介意，渐觉程度加重，发作频繁，延至1995年12月，发作更频，常于饭后发作，气上冲胸，胸闷胀、窒塞难忍，去四川省人民医院作ECD检查，发现“心侧壁缺血”，服丹参片、地奥心血康等无效而来求治。
诊查：每于饭后发作，自觉左下腹气上冲胸，胸腹闷胀，严重时左侧手足均感麻胀，必须停止进食，休息不动，约半小时后嗳气、矢气而缓解，之后又似无任何不适之感。饮食二便及睡眠均无特殊，言谈中有偏激之感。察其形体中等，目光炯炯，呼吸平匀，舌质淡红苔薄白润，脉弦。
辨证：下焦寒气（肝气）上逆形成的奔豚气。
治法：平冲降逆，兼疏肝气，方用桂枝加桂汤更加疏肝调气药予服。
处方：柴胡桂枝各12g白芍丹参各20g台乌槟榔厚朴香橼降香香附广香萝卜子建曲枳壳各15g甘草（炙））3g首次淡煎，第2次浓煎，两次药液混合，分3～4次温服，每日1剂。嘱服3剂。
二诊：3月25日。患者自诉，上方3剂服后症状大减，只轻微上冲过1次，乃持原方就近又配3剂服完，已无任何不适之感，此次来诊是医治心肌缺血的问题。乃书行气活血之品调治。
按语：考奔豚有广狭二义。广义奔豚包括《灵枢》与《难经》的“肾积奔豚”是“积”；《素问》的“奔豚疝气”是“疝”；以及《金匮》《伤寒》的“奔豚气”是“气”。狭义奔豚是指奔豚气而言。奔豚气之属肝气上逆者，《金匮》用奔豚汤；属肾经水寒上冲者，《伤寒》用桂枝加桂、苓桂术甘汤治之。《金匮》奔豚汤侧重养血柔肝、清肝平冲，而本案重在气逆，故改用四逆散加一派理气、顺气、降气之品，并加少量桂枝平冲而愈。然而，本病之中医病名虽曰奔豚气，实际可能为不典型之心绞痛。
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疾病:
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症状:
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奔豚、奔豚气、气上冲胸、伤寒、胸腹闷胀、肾积奔豚、舌质淡红、肝气上逆、心绞痛、苔薄白、肾结石、胸闷胀、脉弦、气逆、嗳气、疝气、矢气
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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