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名称:
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叶天士医案1187889
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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伤寒、暑湿、肢冷、霍乱、邪伤气分、脘痞呕恶、气血两燔、疟疾、目黄、劳伤、咳血、咳痰、伏暑、烦躁、发热、耳聋、不饥、寒热、病重、伤阳、卒死、伤阴、舌干、神昏、失血、湿热、脘痞、阳虚、阴虚、气窒
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编号:
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1187889
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关联方剂:
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六一散、二陈汤、桂苓甘露饮、苍术石膏汤、正气散、紫雪、枇杷叶膏、天水散
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内容:
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王三九虽是咳痰失血，然强能食，不知饥，目黄晡热，舌心黄，已现暑热客邪症象，此先宜清理肺胃，莫因久恙而投腻补。
此说甚通杏仁象贝母郁金川通草桑叶石膏橘红苡仁
又晚服枇杷叶膏，早六味加阿胶、麦冬。
又阿胶鸡子黄小生地麦冬桑叶炒黑丹皮
徐三六劳伤挟暑，咳血不饥。
鲜荷叶汁冲大沙参生苡仁六一散豆皮杏仁橘工白蔻仁
天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气设或有隙，则邪从口鼻吸入，气分先阻，上焦清肃不行，输化之机，失于常度，水谷之精微，亦蕴结而为湿也。人身一小天地，内外相应，故暑病必挟湿者，即此义耳。前人有因动因静之分，或伤或中之候，以及入心入肝，为疟为痢，中痞霍乱，暴厥卒死，种种传变之原，各有精义可参，兹不重悉。想大江以南，地卑气薄，湿胜热蒸，当此时候，更须防患于先。昔李笠翁记中所谓使天只有三时而无夏，则人之病也必稀，此语最确。盖暑湿之伤，骤者在当时为患，缓者于秋后为伏气之疾，其候也，脉色必滞，口舌必腻，或有微寒，或单发热，热时脘痞气窒，渴闷烦冤，每至午后则甚，入暮更剧，热至天明，得汗?则诸恙稍缓，日日如是，必要两三候外，日减一日，方得全解。倘如元气不支，或调理非法，不治者甚多。然是病比之伤寒，其势觉缓，比之疟疾，寒热又不分明，其变幻与伤寒无二，其愈期反觉缠绵。若表之汗不易彻，攻之便易塘泻，过清则肢冷呕恶，过燥则唇齿燥裂。每遇秋来，最多是症，求之古训，不载者多，独己任编名之曰秋时晚发，感症似疟，总当以感症之法治之。要知伏气为病，四时皆有，但不比风寒之邪，一汗而解，温热之气，投凉即安。夫暑与湿，为熏蒸粘腻之邪也，最难骤愈，若治不中窾，暑热从阳上薰，而伤阴化燥，湿邪从阴下沉，而伤阳变浊，以致神昏耳聋，舌干龈血，脘痞呕恶，洞泄肢冷，棘手之候丛生，竟至溃败莫救矣。参先生用意，宗刘河间三焦论立法，认明暑湿二气，何者为重，再究其病，实在营气何分。大凡六气伤人，因人而化，阴虚者火旺，邪归营分为多；阳虚者湿胜，邪伤气分为多。一则耐清，一则耐温，脏性之阴阳，从此可知也。于是在上者以辛凉微苦，如竹叶、连翘、杏仁、薄荷之类；在中者以苦辛宣通，如半夏泻心之类；在下者以温行寒性，质重开下，如桂苓甘露饮之类。此皆治三焦之大意也，或有所挟，又须通变，至于治气分有寒温之别，寒者宗诸白虎法，及天水散意，温者从乎二陈汤，及正气散法，理营分知清补之宜；清者如犀角地黄，加入心之品；补者有三才复脉等方。又如湿热沉混之苍术石膏汤，气血两燔之玉女法，开闭逐秽，与牛黄及至宝紫雪等剂，扶虚进参附，及两仪诸法，随其变幻，审其阴阳，连用之妙，存乎心也，附骥芜词，高明教正。邵新甫
徐评所列诸案，皆平素伏暑之症为多，其卒然受暑之病绝少，若卒受之症，则当以香茹饮为主，不可不知也。
此老治暑邪，能用轻清凉润之品以和肺，是其所长。但暑邪深入，必有闷乱烦躁等症，近于霍乱，此则更有治法。至于病重症危，属热邪横逆，不但人参不可轻用，而桂附、干姜服之，无不立毙，乃亦仿仲景伤寒坏症治法，轻于一试，当时不知有害与否，而耳食之?徒，竟以为必用之药，托名本于此老，我见死者甚多，伤心惨目，不得不归咎于作俑之人也。
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疾病:
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症状:
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伤寒、暑湿、肢冷、霍乱、邪伤气分、脘痞呕恶、气血两燔、疟疾、目黄、劳伤、咳血、咳痰、伏暑、烦躁、发热、耳聋、不饥、寒热、病重、伤阳、卒死、伤阴、舌干、神昏、失血、湿热、脘痞、阳虚、阴虚、气窒
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出处:
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《增补临证指南医案》
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