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名称:
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丁士镛医案1097255
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医家:
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丁士镛
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朝代:
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近现代
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标签:
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久咳、便结、咳嗽、溲黄、舌红、痰血、肝火、胁痛、肝火犯肺、右胁隐痛、干咳少痰、脉细弦数、急躁、口干、纳少、润肺、痰少、外感、郁怒、秋燥
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编号:
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1097255
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关联方剂:
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内容:
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王某，女，30岁。
初诊：1967年12月5日。
主诉及病史：呛咳，少痰3个月余。
诊查：呛咳阵作，干咳少痰，咳甚咯出少量白黏痰，痰中时带血丝。右胁隐痛，纳少乏味，溲黄便结，舌红苔光，脉细弦数。证经3个月余，服中西药少效。
辨证：久咳伤肺，肺肾阴伤，肝火犯肺。
治法：滋肾养肺，平肝肃化。
处方：原金斛10g（先煎）北沙参10g川百合10g甜杏仁10g海蛤壳12g（先煎打）肥知母10g炙鳖甲15g（先煎）大麦冬10g（去心）大白芍6g京元参6g蜜炙紫菀6g冬瓜子10g藕节炭5个5剂
二诊：药后咳嗽已减，痰血未见，胁痛亦缓，口干得润，痰少易咯。原方增损，再服6剂而愈。嘱戒郁怒，薄滋味，静养为要。
按语：肺为娇脏，其质最嫩，久咳不愈，肺阴暗耗，上损及下，肾阴亦亏，肝火升动，损伤肺络，故见呛咳、痰血、胁痛、舌红、溲黄、便结等症。本案患者病起于秋燥，平素心情急躁，肝火易于犯肺，为此前医多以清肺、平肝、降火治之，然少效。不知久咳已损及肾阴，先父以滋肾平肝、清肺止咳法治之，以炙鳖甲、知母、玄参清热滋肾，沙参、麦冬、石斛、百合养阴润肺，白芍平肝，蛤壳、紫菀、冬瓜子清肺化痰；病及肺、肝、肾三脏，兼治而获效。先父曰：咳嗽一证，既易治，亦难治。易治者，外感耳；难治者，湿与燥二者矣！湿者缠绵难愈，而燥邪治之亦非易事，当观其所涉脏腑兼顾治之，不独肺也。
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疾病:
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症状:
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久咳、便结、咳嗽、溲黄、舌红、痰血、肝火、胁痛、肝火犯肺、右胁隐痛、干咳少痰、脉细弦数、急躁、口干、纳少、润肺、痰少、外感、郁怒、秋燥
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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