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名称:
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范中林医案1140153
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医家:
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范中林
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朝代:
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近现代
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标签:
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温病、不恶寒、伤寒、发热、黑斑、头痛、咳血、便秘、苔黄厚腻、恶寒、咳嗽、面红、身热、心烦、头昏头痛、睡眠不安、苔黄少津、邪热壅肺、黄稠痰、舌质红、苔白润、脉洪数、太阳病、外感、头昏、唇绛、郁热、温邪、汗出、高烧、肺炎、麻疹
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编号:
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1140153
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关联方剂:
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竹叶石膏汤、养阴清肺汤
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内容:
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常××，女，22岁。中国人民解放军某部学员。
〔病史〕患者五岁出麻疹时， 曾合并肺炎。其后常吐浓痰，并转为咳血。1970年，经北京几家医院会诊，诊断为“支气管扩张”。先后在北京、上海、山西等地治疗，咳血基本控制，但经常头痛， 时发高烧。医院多次建议手术治疗，患者家属未接受。病情逐渐加重，终于不能坚持学习，从某军医学校休学。1978年5月2日来诊，按太阳证温病论治，两月余基本治愈。
〔初诊〕头昏头痛，身热而不恶寒； 手心灼热、汗出，心烦，渴喜凉饮。咳嗽，频频吐大量浓黄稠痰，便秘，睡眠不安。面红亮，双颧有明显黑斑，唇绛红，舌质鲜红，苔黄厚腻而紧密，脉洪数。此系温病伏邪为外感所触发，并上犯肺经所致。法宜宣肺泄热，降逆止咳。以麻杏石甘汤加味主之。
处方： 麻黄10克 杏仁24克 石膏60克 甘草18克 葶苈子10克 川贝15克
〔辨证〕《伤寒论》云：“太阳病， 发热而渴，不恶寒者，为温脖。仲景在此提出不恶寒而渴，与恶寒而不渴，作为辨别温病与伤寒之标志。本例患者，虽身热头痛与伤寒相似，但不恶寒而渴，故当属温玻因伤寒传变化热，必传经而后渴；温邪不待传变，虽病在表而热邪伤津，故渴。同时伤寒为寒邪，故身发热而恶寒；温病为阳邪，故发热而不恶寒。此例温病，邪热壅肺，病根已深，肺失宣降，故咳甚，吐浓痰；蕴热日久，必伤血络而致咳血。参之舌象，舌质鲜红，苔黄厚腻而紧密，亦与上述印证相符；而两颧属肺，湿积于肺， 日久不得宣化，内聚成痰，外现于面，故形成两颧黑斑也。据此，立法处方，服药十剂，咳嗽与浓痰减，手心灼热，头痛心烦，睡眠不宁等均有好转，面红亮亦稍退。
〔二诊〕痰、咳、烦、热等虽有好转， 但舌质仍鲜红，苔黄少津，便秘，时有发热，此郁热虽衰而津液未复。宜守原法，兼顾生津润燥以养阴。以麻杏石甘汤合竹叶石膏汤加减主之。
处方： 麻黄10克 杏仁18克 石膏60克 竹叶10克 麦 冬12克 甘草3克 桑皮15克 川贝15克 黄芩 10克 知母12克 荷叶12克 三剂
服三剂后，发热、便秘、头昏、咳吐浓痰等显著好转。原方损益又服十剂。
〔三诊〕舌质红、苔白润，偶尔尚吐稠痰。上述诸证悉减，两颧黑斑基本消退，病已显著好转。为祛多年余邪，宜养阴清肺，以善其后。 自拟养阴清肺汤主之。
处方： 桑皮12克 杏仁12克 川贝10克 橘红10克 麦冬12克 白芍12克 银花10克 连翘10克 甘草3克
1979年2月25日追访患者，其家长告之， 患者已于1978年秋复学，情况一直很好。
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疾病:
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症状:
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温病、不恶寒、伤寒、发热、黑斑、头痛、咳血、便秘、苔黄厚腻、恶寒、咳嗽、面红、身热、心烦、头昏头痛、睡眠不安、苔黄少津、邪热壅肺、黄稠痰、舌质红、苔白润、脉洪数、太阳病、外感、头昏、唇绛、郁热、温邪、汗出、高烧、肺炎、麻疹
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出处:
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《范中林六经辩证医案选》
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