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赵某，女，47岁。1972年7月31日。
主诉 经闭、消瘦、乏力6年余，近因发热腹泻，昏倒1次。
初诊 患者于6年前足月分娩第6胎，旧法接生，发生产后大出血及昏迷，第3日起又恶寒发热，腹泻如水，持续10余日，继则无乳，嗣后即消瘦无神，形寒肢冷，月经不潮，乳房萎缩，腋毛、阴毛、眉毛逐渐脱光。近半月来又复发热腹泻，里急后重，昏倒1次，两便自遗，卧床不起，在当地住院治疗10余日未效而转入我院。刻下神志迷糊，精神委靡，表情淡漠，绵绵欲睡，面色萎黄，唇甲淡白，形体消瘦，皮肤枯槁，毛发脱落，乳房萎缩。少言懒语，语音低弱。体温35.80C，心率60次/分，心音低钝，律齐，未闻杂音，血压：90/70mmHg，肺部听诊(-)。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。舌质淡，舌苔前半光剥，后半黄腐，脉沉细弱。实验室检查：血常规：白细胞 4.3×109/L，白细胞分类计数：中性粒细胞55%，淋巴细胞44%，单核细胞1%，血钾4.7mmol/L，钠138.5mmol/L，大便：黄软，镜检(-)。
患者缘因产后气血暴损，复感外邪，以致恶寒高热，重虚其体，心虚则神志迷糊，精神委靡，面色萎黄；肝虚则头昏倦怠，唇甲少华；脾虚则形体消瘦，纳呆便溏；肺虚则声低懒言，皮肤枯槁，毛发脱落；肾虚则畏寒肢冷，乳房萎缩，月经不潮，性欲减退。患者五脏俱虚，病情危重，《临证指南医案·虚劳》云“久虚不复谓之损，损极不复谓之劳”，患者病起产后失血，延今6年，故证属褥劳。治当遵《黄帝内经》“损者益之，劳者温之”之法，温脾肾以开化源，补气血以充营阴。
处方（1）：
潞党参30g 炙黄芪 30g 全当归10g 杭白芍12g 寸麦冬12g
仙茅根15g 淫羊藿15g 补骨脂15g 熟附子3g 炒山药 10g
炙甘草 9g 大枣5枚
水煎服，一日2次。7剂。
处方（2）：
针刺天枢、气海、关元、足三里。
手法：补法加艾条灸，留针30分钟，每日一次。
处方（3）：
①醋酸可的松25mg，一日2次。
②甲状腺素片30mg，一日2次。
③丙酸睾丸酮25mg，肌内注射，一周2次。
④静脉补液：10%葡萄糖500ml、50%葡萄糖 200ml、5%葡萄糖氯化钠注射液500ml、维生素C 1.5g，一日1次。
⑤输全血200ml。
二诊（1972年8月8日） 患者女儿代述，应用中药、针灸加激素治疗5日，腹泻已止，能进饮食，神志虽清，但反应迟钝。昨日起患者精神大振，言无伦次，狂言骂詈，时或嚎叫，幻听幻视，妄想妄动，或赤身裸体，不避亲疏，面肢及背部轻度浮肿，小便自遗。舌淡红，苔微腻，脉沉细弱。体温370C，心率76次/分，血压：平卧90/60mmHg，坐起80/50mmHg。实验室检查：血常规：红细胞 3.75×1012/L，白细胞 7.9×109/L，白细胞分类计数：中性粒细胞52%，淋巴细胞48%。
患者出现明显精神症状及面背浮肿，皆为激素之副作用，拟减量至停用激素，中药仍以温补脾肾，兼益气血为法。
处方（1）：
潞党参30g 炙黄芪10g 熟附子8g 仙茅根18g 淫羊藿20g
补骨脂10g 当归身12g 炒白术10g 白茯苓15g 炙甘草 9g
水煎服，一日2次。7剂。
处方（2）：
肉桂30g，研末，每服1g，一日2次，开水或药汁送下。
处方（3）：
①醋酸可的松12.5mg，一日2次。
②甲状腺素片15mg，一日2次。
处方（4）：
气海、关元、命门。艾条灸，每次30分钟，一日1次。
三诊（1972年8月14日） 上方服6剂，停醋酸可的松，改用泼尼松25mg一日2次，甲状腺素片仍为15mg一日2次。精神症状减轻，纳食有增，二便自调，舌淡红，苔薄白，脉细，较前有力。中药仍宗前意，于原方加大熟地10g。服法同前。停针灸治疗，以后激素继续减量至停服。
四诊（1972年8月28日） 上方共服14剂，西药已均停服，神识清楚，精神症状已消失，面色较前有华，无浮肿，语声响亮，对答切题，心率80次/分，律齐，血压108/78mmHg，纳佳便调，步履有力，无特殊不适症状。舌淡红，苔薄白，脉细，较前有力。迭经温补脾肾，双补气血之治，诸症均见好转，但虚劳之证非短期所能康复，今症情已稳定，拟改用散剂，善后调理，出院时带回长期服用。
处方（1）：
潞党参150g 炙黄芪150g 当归身60g 仙茅根90g 淫羊藿90g
补骨脂90g 炙甘草60g
上方共研细末，过80目筛，每服6g，开水送下，一日3次。
处方（2）：
肉桂15g 研末，每服0.6g，一日1次。
治疗结果患者经以上调治后，精神大增，食欲亦佳，二便自调，于1972年8月29日出院，续服散剂半年，情况良好，能操持家务，喂养猪、鸡。以后每年冬季服1～2料温补脾肾之中药散剂，随访3年，症情稳定。
【孔按】 本例为席汉氏综合征，因肠道感染诱发垂体危象，五脏俱虚，气血双亏，病情危笃，初入院时因神志朦胧，服药困难，先用西药激素替代疗法，症状虽有好转，但仅用5日即出现明显的精神症状，以致不得不很快减少激素剂量直至停用。褥劳一证，临床症状复杂，涉及五脏六腑，往往是多个脏腑俱虚，阴阳气血皆亏，目下本患者以脾肾阳虚为主要矛盾，故治以温补脾肾，兼益气血之中药汤剂，方中党参、黄芪、白术、茯苓、怀山药、炙甘草、大枣健脾运而补元气；仙茅、淫羊藿、补骨脂、附子、肉桂补肾元而益命火；当归、白芍、熟地、麦冬补血益阴，乃效法张景岳所说的阳中求阴，阴中求阳，精中生气，气中生精之法，诸药相配，使气有所依，火有所归，阳复阴长，从而转危为安，并得长期缓解。
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