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名称:
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章成之医案1114577
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医家:
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章成之
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃脘痛、胃痛、食后、溃疡、神经痛、呕吐、溃疡病、吞酸、胃酸过多、嘈杂、定时、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃溃疡、胃寒、舌红、食多、气痛、心痛彻背、四肢乏力、腹中雷鸣、精神倦怠、苔白滑、高热、拒按、口干、炎症、腹泻、阴虚、便血、脉细、便秘、胀满、胃病、脘痛、温燥、下血、呕血、嗜酒、胸痹、消瘦、神疲、舌根、胃炎、舌淡
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编号:
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1114577
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关联方剂:
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沉香化滞丸、沉香曲、半夏曲、加味金铃子散、异功散、小建中汤、良附丸、威喜丸、五磨饮子、一贯煎
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内容:
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叶男。 胃痛时发时止，今因受寒而发，神经痛也。
高良姜6克 延胡索9克 杏仁12克 当归9克 九香虫6克制香附9克 旋复花9克包 甘松6克 川芎6克 佛手9克
另服五磨饮子。
二诊：前方不能治其胃脘之痛，饥则其痛益甚，改作中虚论治。
黄芪 9克 全当归12克 杭白芍18克 生姜三片 饴糖30克川桂枝9克 甘草6克 大枣九枚 谷麦芽各12克
沈男。 胃脘痛二年余，其痛隐隐然，作于食后二时许，得食则减。 口干、舌红、便难，仿魏玉璜一贯煎法。
麦冬9克 北沙参9克 玉竹9克 当归9克 甘杞子9克生地12克 川楝子9克 制香附6克杏仁24克 白芍12克
按：患者原经他医诊治，进服温燥理气之药，虽缓解一时，终未根治。因至先生处就诊。先生予上方，并嘱饮食多餐少量。服二十剂后，其痛由逐渐减轻而至消失。因其有效，原方曾连服四十余剂。舌红、便难亦愈。
陈女。以胃脘痛为主症，形容逐渐消瘦，颇疑其为癌；所幸饱食后痛能略减，以往曾经吞酸，则溃疡性之痛为多，自诉操作则痛剧，休息则轻，然此诊其为神经痛亦可。今以镇痛剂观其后。
延胡索15克 旋复花12克包 香甘松6克赤石脂6克，分二次和入 杏仁泥24克 九香虫6克 六轴子1.8克陈香橼9克
张女。上至中脘，下及少腹，痛有发作性，发则手不可近，此气聚也。
肉桂2克 延胡9克 槟榔9克 神曲9克 蚕沙9克炮姜1.5克 青皮6克 莪术6克 山查9克 皂角子6克
陈女。离药则胃部依然攻筑上下作痛，此气体也。
阿魏9克 附块9克 荜拨9克 川芎9克 当归9克黑白丑各9克 五灵脂15克 沉香曲12克 延胡索12克 甘松6克 川朴3克 莱菔子9克
上药研极细末，每饭后吞服2克-克，一日三次。
郭男。高热三日，胃脘痛剧，拒按，三日不更衣，可知是有形之积，理应通降。
制大黄6克 玄明粉9克，二次冲 白芍12克 枳实9克连翘9克 黄9克 苦杏仁18克 全瓜蒌12克
二诊：药后，胃脘部剧痛大定，但未得畅便，阳明燥气尚炽，仍当清之、攻之。
生大黄6克 玄明粉9克，二次冲 白芍12克 枳实9克连翘12克 地龙9克 知母9克 全瓜蒌12克 郁李仁9克
王女。以胃脘痛为主症，其痛竞日持续，食后暂稍缓，移时则又作。其脉细。
炮附块9克 延胡索12克 薤白头12克 生枳实12克荜拨9克 椒目5克 鸡内金12克 谷麦芽各9克
二诊：脘痛大定。服温药而能效，则胃寒也。 胃寒有二：一、慢性胃炎；二、官能障碍。病者属下者。
附块6克 党参9克 橘红6克 苏子12克，包 毕澄茄9克破故纸9克 白术9克 远志5克 粉甘草3克 半夏9克
王女。 胃脘阵阵作痛，痛剧则呕，其苔白滑，寒象也。
姜半夏9克 淡吴萸5克 官桂皮5克 台乌药9克公丁香3克 荜拨6克 延胡索9克 生艾叶9克
钱男。胃痛有定时，多作于三餐以后，早则二、三时，迟则四、五时。以现代医学区别之，神经痛、慢性胃炎、溃疡病者。考其从未呕吐，亦无酸水，溃疡之关系较少。先予镇痛剂以消息之。
杏仁泥24克 延胡索15克 罂粟壳12克 旋复花12克包当归9克 川楝子9克
另：鸡蛋壳煅研末，饭后吞服，每次1.5克。
二诊：痛已定。再予前方去罂粟壳及鸡蛋壳粉。
刁男。疲劳能使胃脘痛复发，多半属于神经性。自觉胃部灼热如焚，香燥性之镇痛剂不相宜。
杏仁18克 延胡索12克 刺猬皮15克 知母9克旋复花12克，包 全当归9克 娑罗子9克 姜竹茹9克
闵女。全症为胃脘痛，迄今数年，时作时辍，发则手不可近，而转动其痛尤剧。痛剧时拊其背部，则痛稍减。
炮附块9克 杏仁泥18克 厚朴3克 赤石脂15克 荜拨9克 谷麦芽各9克
另：灵丑散，吞服。
二诊：用散药与汤剂之结果，其为神经痛更为显明。盖实质性病变，决无有所事而能遗忘其痛处者。
延胡索15克 川楝子12克 旋复花12克，包 香甘松6克九香虫9克 晚蚕沙9克，包
上药入前方中再服。
李女。 胃脘痛，其痛得按则舒，并不呕吐噫哕。
川楝子9克 延胡索12克 杏仁18克 甘松6克 川椒目5克 台乌药9克 香元皮9克 粟壳12克 旋复花12克，包
二诊：自觉心摇摇如悬旌然，则胃脘痛，得重按则舒，亦神经痛也。
元胡索12克 全当归9克 杏仁泥15克 粟壳12克小茴香3克 远志肉12克 旋复花9克，包 细辛2.4克 炮附块5克香元皮9克 良附丸9克，吞
三诊：胃脘痛止，进流汁尚感胀，上膈隐隐作痛，此胸痹也。
薤白头12克 生枳实9克 全瓜蒌12克 香附9克延胡索12克 娑罗子9克 佛手6克 木香5克 半夏曲9克乌药9克 大川芎6克
罗男。以胃脘痛为主症，初起是局限性，近则放散性，与饮食无关。考其痛有时或稀，盖气痛也。
延胡索15克 旋复花9克，包 乌药9克 杏仁12克 细辛5克 罂粟壳12克 刺猬皮15克 香橼9克 炙乳没各5克粉甘草3克
二诊：作气痛论治，有效，仍之。
金铃子12克 延胡索15克 拨9克 杏仁12克 小茴香5克 罂粟壳12克 五灵脂9克，包 娑罗子6克 佛手6克
另服五磨饮。
三诊：今用镇痛而无刺激之品。
全当归9克 延胡索9克 杏仁泥12克 五灵脂9克，包罂粟壳12克 刺猬皮15克 旋复花12克，包 良附丸9克
四诊：胃痛停顿，纳谷不香，精神倦怠，四肢乏力。予异功散加炒谷芽、神曲以调之。
王女。 胃脘痛，得按则舒，属气属寒居多。便秘须通之。
延胡索12克 金铃子9克 刺猬皮15克 杏仁15克莱菔子9克 黑丑9克 海南片6克 桑椹子15克
另：沉香化滞丸9克，吞服。
潘男。 胃脘痛，得食则减，古人以为中虚。
当归9克 杭白芍12克 桂枝6克 生姜二片 生甘草9克饴糖30克 大枣七枚 旋复花12克，包
吴女。午后胃部隐痛，大便如栗状。其人体弱，神疲，当消补兼施。
党参9克 鸡内金9克 白术9克 枳壳12克 青皮6克绿萼梅3克 谷麦芽各9克 怀山药9克
二诊：近来以吞酸为苦，必欲探吐乃舒，其酸多作于食后二小时许，略进饮食可以缓解，当兼用制酸剂。
党参12克 枳壳9克 厚朴9克 绿萼梅5克 鸡内金9克?白术12克 乌药9克 谷麦芽各9克
另：凤凰衣9克，炙马勃9克，二味研极细末，分作21包，每服一包，一日三次，食前服。
三诊：吞酸已止，胃痛亦瘥可。
川朴6克 鸡内金12克 枳壳6克 山药12克 白术12克绿萼梅5克 青皮6克 乌药9克 黄芪 12克
另：凤凰衣9克，上紫桂9克，共研细末，分作21包，每服一包，一日三次。 章男。下血后，胃之左侧痛并未消失，可以测知溃疡并未收敛。
仙鹤草30克 全当归9克 威喜丸9克包 柿饼霜12克包阿胶珠24克
桑男。舌中剥，其剥在舌根，大多胃粘膜有炎症或溃疡。平素嗜酒，病之主因也。此番因拂逆，上膈隐痛，似痉挛状，其痛彻背。加味金铃子散予之。
金铃子9克 延胡索12克 台乌药6克 杏仁泥24克云茯铃12克 全瓜蒌12克 五灵脂9克 旋复花9克谷麦芽各9克 佛手9克
二诊：虽然食后定时作痛，有溃疡嫌疑，但往日从未有之，非深痼难治。
金铃子9克 旋复花12克包 赤石脂15克 云茯苓9克延胡索12克 象贝母9克 杏仁泥24克 杭白芍15克五灵胆9克包 佛手片9克
肖男。 胃脘痛，痛有定时：一为午后三时许，一为午夜二时许。十二指肠溃疡多有之。
琥珀3克 瓦楞子9克 百草霜9克 杏仁泥12克六轴子1.2克 云茯苓9克
共研细末，每次饭后一小时半服1.8克。
欧阳男。凡胃脘痛，得食能舒者多属胃酸过多，其痛多剧于黄?昏时；由胃酸过多酿成十二指肠溃疡，亦属可能之事。
煅瓦楞子30克 麦冬9克 赤石脂12克 全当归15克云苓15克 龟板24克 五灵脂24克 生阿胶18克 鳖 甲24克淮山药15克 延胡索12克
杏仁30克 焦六曲12克 炒枳实9克 百草霜12克。
共研细末，蜜丸为梧子大，每服二、三十粒。
张男。无论进食多少，皆胀满难忍。腹中雷鸣，大便难。此肠胃机能不健全，以此方缓图功效。
升麻9克 制番木鳖3克 莪术3克 黄芪15克 广木香6克明雄黄3克 怀山药12克 党参12克 生白术12克 鸡内金9克
共研细末，每服1.5克 一日二次。
王男。往日胃脘痛，有发作性，数月来连续不休；近则呕吐黑水。此胃之粘膜有溃疡。
杏仁泥24克 云苓9克 旋复花12克包 生地榆12克全当归9克 怀山药12克 伏龙肝30克
另：鸡蛋壳煅研细末，每次服1.5克 一日三次。
二诊：进保护粘膜之药，呕吐黑水，其势大减，痛亦略定。
杏仁泥24克 桑椹子12克 云茯苓9克 元明粉9克杭白芍12克 瓜 蒌12克 元胡12克
三诊：服药不得法，痛又作，盖经过溃疡面刺激故也。
杏仁30克 当归9克 飞滑石12克 云苓12克 元胡12克淮山药15克 杭白芍18克
四诊：溃疡性之胃痛，缓和包摄之药，只能暂缓所苦，根治纯在食养疗法。
淮山药15克 杏仁泥45克 伏龙肝30克 云茯苓12克当归9克 元明粉12克 黑芝麻12克
五诊：胃溃疡虽见平定，还须注意饮食，佐以散剂以巩固之。
象牙屑6克 五灵脂18克 全当归18克 云茯苓18克?瓦楞18克
上药研细末，日三次，每次吞服2克～3克。
史女。舌苔半光剥，溃疡病多作此状。古人谓属之阴虚，香燥药不能用。叶天士治此种胃痛嘈杂，创养胃阴之法。可见胃病不尽是吴萸姜桂证也。
白芍10克煅瓦楞18克打，先煎 北秫米10克 知母10克麦冬9克 黄精12克 怀山药12克 云茯 9克 川楝子9克
陈女。 胃痛多作于食后两小时许，进硬固食物则其痛更甚，溃疡病之嫌疑最重。凡此等证过用香燥刺激之品，未有不偾事者。慎之！
苦杏仁24克 全当归12克 白芍9克 玄胡索9克桃仁泥9克 茯苓9克 米仁15克 飞滑石9克
另：鸡蛋壳置瓦上煅存性，每服2克，一日三次，饭前服。
裴男。曾经呕吐黑水，大便亦黑。今吞酸嘈杂，作于食后三、四小时，脐上自觉板硬而痛。颇疑是溃疡病，切忌辛辣刺激性食物；否则呕血便血，势所难免。
杏仁泥30克 当归12克 生地榆9克 血余炭9克玄胡索9克煅煅瓦楞30克
另：琥珀粉 象牙屑 滑石各9克 为极细末，和匀，每饭后吞服2克。
高男。胃痛开始多作于饥饿时，得食则减；其痛由渐加剧，乃至食前食后皆痛，曾呕吐紫黑色物。今经常嘈杂、饱闷、腹泻。古人属诸痰火，切忌辛香燥烈药。
凤凰衣9克 琥珀屑9克 炙马勃9克 柿霜18克杏仁泥18克 象贝18克 野蔷薇花9克 花粉9克 血余炭9克
上药研细末，每服1.5克，一日三次。
二诊：病势已减轻。今予益气健胃剂，与前方先后进服，以培其本。
党参60克 怀山药60克 鸡内金60克煅龙骨30克
共研为散，每服3克，一日三次。
三诊：增用益气健脾之品，以治其本。
李男。胃痛已八年，多作于食后三小时许，得食可稍缓，曾有黑粪史。其为溃疡病，殆无疑义。
凤凰衣30克 玉蝴蝶30克 轻马勃20克 象贝母20克血余炭15克 琥珀粉15克
共研细末，每服2.0克 一日三次，食前服。
金男。西医诊断为消化道溃疡，久治无效。今心下空空然，欲得重压，时有隐痛，睡不好，舌淡，苔微腻。予小建中汤加味。
当归9克 桂枝3克后下 白芍10克 甘草5克 柏子仁9克半夏9克 秫米9克 生姜一片 大枣七枚 饴糖12克
陈女。胃脘痛其原因最多，主要当分主动、被动，主动多属胃之本身疾患，胃溃疡、胃炎、胃痉挛之类；被动多由某种原因使之作痛，如胃酸过多、冷食及刺激等。病者乃主动之痛而属于神经性者。
炮附片5克 延胡索9克 制香附9克 当归9克旋复花9克包 刺猬皮5克 娑罗子9克 小茴茴香6克 佛手片6克
二诊：胃痛将作，背部先有不快感，《金匮》所谓“心痛彻背，背痛彻心”之症也。非神经痛即胃痉挛也。
杏仁泥24克 炮附片9克 旋复花9克包 赤石脂9克延胡索15克 香甘松6克 佛手9克 当归12克
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疾病:
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症状:
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胃脘痛、胃痛、食后、溃疡、神经痛、呕吐、溃疡病、吞酸、胃酸过多、嘈杂、定时、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃溃疡、胃寒、舌红、食多、气痛、心痛彻背、四肢乏力、腹中雷鸣、精神倦怠、苔白滑、高热、拒按、口干、炎症、腹泻、阴虚、便血、脉细、便秘、胀满、胃病、脘痛、温燥、下血、呕血、嗜酒、胸痹、消瘦、神疲、舌根、胃炎、舌淡
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出处:
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《章次公医案》
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