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名称:
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王孟英医案1140230
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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音低、饮食不进、舌绛、发热、目眵、便溏、舌淡、阳虚、肢体倦怠、暑湿困脾、气机不利、饮食不思、脉迟缓、口不渴、嗜睡、暑湿、脉散、腹泻、烦躁、神疲
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编号:
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1140230
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关联方剂:
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生脉散、东垣清暑益气汤
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内容:
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杨某，患感旬日，初则便溏，医予温散，泻止热不退，昼夜静卧，饮食不进。孟英诊脉，迟缓，浮取甚微。 目眵，舌色光红， 口不渴，溲亦行，胸腹无所苦，语懒音低，寻即睡去。是暑湿内伏，而有燥矢在胃，机关为之不利也。先与清营通胃药两剂，热退舌淡而脉症依然。加以酒洗大黄、省头草，即下坚黑燥矢甚多，而睡减啜粥，继以凉润，旬日而痊。
按：此案患感而便溏，是湿邪偏重，虽经温散，泻止而发热不退，仍是湿邪未解，郁遏清阳，三焦滞窒，气机不利。故上则神疲嗜卧，语懒音低； 中则运化失司，饮食不进；下则失于传送， 内有燥矢；外阻于卫，而发热脉迟缓；内舍于营，则舌绛而反不渴。王氏用清营通胃之方，服后虽热退舌淡，而脉症仍然者。是营分之热已清，在腑之湿浊仍结也。故方中加入省头草芳香化浊；大黄通腑荡积。果解燥矢而睡减啜粥。病渐痊愈。
此证较难辨认。揆腹泻之后，应无燥矢。且精神萎顿，饮食不思，语懒音低，肢体倦怠，脉象迟缓，俨似一副暑湿困脾，阳虚气弱之证。当用东垣清暑益气汤、或生脉散加藿、朴、夏、苓诸法。但细绎目眵舌绛，不烦躁而嗜睡，始知有燥矢未行，非阳虚气弱之可比。故不能用温补辛散之剂。况前医已经温散而无益于病体乎？此处若不精细考察，必为外症所眩惑。足征王氏学识过人。非读书之不达者所能企及。
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疾病:
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症状:
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音低、饮食不进、舌绛、发热、目眵、便溏、舌淡、阳虚、肢体倦怠、暑湿困脾、气机不利、饮食不思、脉迟缓、口不渴、嗜睡、暑湿、脉散、腹泻、烦躁、神疲
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出处:
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《回春录新诠》
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