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名称:
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王翘楚医案1094204
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医家:
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王翘楚
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、外感咳嗽、苔薄腻、慢性支气管炎、水饮、急性支气管炎、脉细、肺失清肃、风寒咳嗽、风寒袭肺、肺气上逆、脉细微数、感冒发热、大便秘结、风邪侵袭、食欲不振、面色少华、苔厚腻、湿啰音、感冒后、流涕、神疲、纳差、内伤、鼻塞、痰涎、外感、畏寒、下气
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编号:
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1094204
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关联方剂:
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疏风散、芍药甘草汤、宣肺汤
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内容:
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李某，男，67岁。初诊2004年4月2日。
主诉：咳嗽咯痰1周余。
因天气寒冷感冒发热1周，服百服宁和抗生素后热退。检查：体温正常，心率78次/min，呼吸21次/min。血压130/90mmHg。肺部听诊：两肺呼吸音较粗，散在少许干湿啰音。患者素有慢性支气管炎病史。
现症：无流涕、鼻塞、畏寒，但咳嗽加剧，咯吐白色黏痰，面色少华，食欲不振，大便秘结。苔厚腻微黄，舌偏紫暗，脉细微数。
中医诊断：咳嗽。
西医诊断：急性支气管炎。
辨证：感冒后余邪未清，肺失清肃。
治法及方药：疏风散寒，宣肺止咳。自拟宣肺汤加减。
鱼腥草30g 荆芥15g 前胡10g 桔梗15g 杏仁10g 贝母10g 制半夏10g 白芍15g 旋覆花10g 炒苏子15g 炒葶苈子15g 茯神30g 黄芩15g 生甘草6g 7剂
二诊（2004年4月9日）服药后咳嗽明显减轻，有少量白痰，纳差神疲。苔薄腻微黄，舌偏紫暗，脉细。肺部听诊：两肺呼吸音略粗。
上方去苏子、葶苈子、荆芥，加黄芪30g、生麦芽30g。7剂。
三诊（2004年4月16日）咳嗽缓解，苔薄腻微黄，舌偏紫暗，脉细。肺部听诊：两肺呼吸音清。改为调理药善后。
黄芪30g 防风15g 生麦芽30g 党参15g 白术芍（各）15g 茯神30g 甘草6g 川芎15g 7剂
【按语】咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。其病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，肺失宣肃，肺气上逆作咳。《河间六书·咳嗽论》谓“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，张景岳曾倡“六气皆令人咳，风寒为主”之说，认为以风邪夹寒者居多。故风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，而治疗风寒咳嗽，若能恰当地选疏风散寒，宣肃肺气的方药，多能迅速获效。王氏自拟宣肺汤加减。方中鱼腥草、黄芩清热解毒；荆芥、前胡疏风散寒，宣畅肺气；杏仁、贝母肃肺豁痰；半夏、茯神健脾化饮；桔梗、甘草清咽利膈；芍药缓解支气管痉挛；旋覆花下气降逆，豁痰躅饮。苏子降气化痰，葶苈子清泻肺中之水饮，使痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，恢复肺的清肃功能。芍药配伍甘草名“芍药甘草汤”，能滋养肺津，舒缓肺气，现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。诸药相合，获取良效。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、外感咳嗽、苔薄腻、慢性支气管炎、水饮、急性支气管炎、脉细、肺失清肃、风寒咳嗽、风寒袭肺、肺气上逆、脉细微数、感冒发热、大便秘结、风邪侵袭、食欲不振、面色少华、苔厚腻、湿啰音、感冒后、流涕、神疲、纳差、内伤、鼻塞、痰涎、外感、畏寒、下气
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出处:
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上海名老中医医案精选
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