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名称:
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于群辰医案1119072
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医家:
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于群辰
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄斑、水肿、烦躁、视物模糊、阴血不足、干呕、失眠、反射消失、头晕头痛、失眠多梦、视瞻昏渺、心脾两虚、心脾血虚、下肢浮肿、舌质红、有渗出、面色淡、舌质淡、苔薄白、月经、心悸、目昏、口苦、口干、口淡、倦怠、血块、头晕、五脏、纳差
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编号:
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1119072
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关联方剂:
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归脾汤、石斛夜光丸、益智安神汤
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内容:
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郑某某 女，40岁，工人。于1982年5月18日就诊。
视物模糊4月余。伴久视干呕，头晕头疼，口干，烦躁，失眠。曾作球后注射强的松、口服维生素类等治疗，效果不著。
检查：右眼视力0.7，左眼视力1.2。右眼底视乳头边界不清，色红，血管走行正常，黄斑部水肿，黄色点状渗出，中心凹光反射消失。视野向心性缩小10～20度，有中心暗点。舌质红，脉角沉细而数。
辨证：心肝阴血不足。
治则：养血安神，滋阴明目。用益智安神汤加减。
处方：
生地25克 当归10克 白芍12克 柏子仁10克 远志10克 茯神12克 知母9克 石决明15克 栀子10克 丹参12克 甘草3克 菟丝子10克
肌苷注射液2毫升，每日肌肉注射1次。
二诊（5月26日）：自觉眼前暗点消退。守上方继服。
三诊（6月2日）：服14剂，右眼视力1.0，左眼视力1.5。
四诊（6月23日）：又服2剂，右眼视力1.5，左眼视力1.5。右眼底黄斑部水肿消退，有少量渗出，中心凹光反射明亮。守方再服7剂后，改服石斛夜光丸以资巩固。
按：心肝阴血不足，以致阳亢不入于阴，而致目昏、烦躁、失眠、久视干呕。补阴血，养心神，以补其不足之阴；又用镇静潜阳之品，制其已亢之阳，使阳不独亢；配入菟丝子，取其引阳相交于肾之意，则阴阳相济而诸症痊愈。（《眼卜）
张某某 女，39岁，干部。于1982年5月21日入院。
视物模糊、眼酸胀7天，伴头晕头痛，面色淡白，口淡味，纳差，心悸，烦躁，失眠多梦，倦怠，下肢浮肿，月经提前量多、色紫暗有血块。
检查：右眼视力1.0，左眼视力0.9。左眼视神经乳头边界清，生理凹陷扩大，血管走行正常，黄斑部水肿，点状渗出，中心凹光反射弥散。舌质淡、苔薄白，脉角沉缓而结。
辨证：心脾两虚。
治则：补养心脾，固肝养荣。取归脾汤加减。
处方：
黄芪25克 当归10克 云苓12克 白术9克 太子参15克 远志10克 枣仁12克 木香3克 泽泻9克 牡蛎24克 甘草3克 山楂10克 菖蒲6克 楮实子10克
维生素B120毫克，维生素C200毫克，谷维素20毫克，每日3次。维生素B12250微克，胎盘组织液2毫升，每日肌肉注射各1次。
二诊（6月9日）：服21剂后诸症悉减，唯口苦。守上方，加石斛10克，青蒿10克。
三诊（6月12日）：右眼视力1.2，左眼视力1.0。左眼黄斑部水肿减少，尚有渗出，中心凹光反射晦暗。
四诊（6月23日）：周身有力，诸症均除，右眼视力1.5，左眼视力1.0。左眼黄斑部水肿消退，有少量渗出，中心凹光反射可见。
按：五脏六腑之精气皆上注于目，目得血能视，今心脾血虚，精气不能上注，故视瞻昏渺。治用补心健脾固肝。气血足，肝精充，其目自明。（《眼卜）
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疾病:
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症状:
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黄斑、水肿、烦躁、视物模糊、阴血不足、干呕、失眠、反射消失、头晕头痛、失眠多梦、视瞻昏渺、心脾两虚、心脾血虚、下肢浮肿、舌质红、有渗出、面色淡、舌质淡、苔薄白、月经、心悸、目昏、口苦、口干、口淡、倦怠、血块、头晕、五脏、纳差
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出处:
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《眼病》
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